北京军总医院郭岩杰教授呼吁：关注男性疾病迫在眉睫
主持人：大家好！今天和大家见面的嘉宾是北京三甲医院泌尿外科副主任医师郭岩杰教授。郭教授您好！刚才我也跟大家介绍了，郭教授是北京三甲医院的教授专家，那您是从医多长时间了？
郭岩杰：20多年了。
主持人：平常主要工作领域在哪些方面？
郭岩杰：男科。
主持人：那今天我们主要谈谈男性疾病与健康。现在男性的疾病与健康好象是一个非常热门也非常重要的话题，您在这个门诊当中是不是来就诊的人的数量、各方面都有一个攀升的趋势？
郭岩杰：我从业这么多年了以后，20多年发现男科疾病越来越多，可能有一个上升的趋势。主要有一些前列腺炎，性功能障碍的，比如说阳痿早泄，就是现在名字应该叫勃起功能障碍这些多一点。再一个就是这么多年了以后，性病发生也发生了一个变化，一会儿我们具体谈一下。
主持人：刚才介绍了一个男性疾病比较多的方面，那我们就一个一个来谈，来解答一下网友的疑问。能不能跟大家解释一下什么是勃起障碍？
郭岩杰：ED在传统中医学叫阳痿，举而不挺、挺而不坚、坚而不久。现在归纳为勃起功能障碍。
主持人：到您那就诊的病人年龄一般是什么样的年龄层次？或者说ED这个症状一般是在什么年龄阶段的男性病人容易得？
郭岩杰：按说的话ED话是随着年龄增长可能更多。应该就是说按我们理论上说的是四、五十、五、六十岁人多一些，现在随着环境变化，现在年轻人也很多，就是二三十岁人很多。
主持人：就是跟平常生活工作压力有关系。
郭岩杰：对。
主持人：这个病不光是生理上的，也跟心理有关系。
郭岩杰：对。
主持人：有没有人是担心这样的病，但是一到门诊看却不是呢？
郭岩杰：有。有的年龄小，没有性经历，觉得是ED，但是经过我们的检查测试不是。有的就是心理上的，多疑的。像运动员一样，从来没有跨栏一样，从来没有跨过80公分的栏，所以心理总是不自信，或者跟别人相比，有这种情况。
主持人：现在关于这方面的广告、信息铺天盖地反而对病人有一定的困扰和误导？
郭岩杰：对，信息多了也是让人认识超前一些，但是有的人总是对号入座，觉得自己身上有点疾病、问题心理不踏实。其实我觉得好的面对于健康的关注，反过来的话就有一个不利的方面引起病人的焦虑。
主持人：如果是这样的病人就诊的话，您会怎么样跟他进行心理疏导呢？
郭岩杰：我有可能要问的，有的人现在年龄、情况都不太一样，包括有的人没有结婚，但是有性生活，有的初次性生活不太满意，失败的，还有结婚时间不是太长，觉得原来还可以，近段时间不好了，他有时候也急于求医。他们来了我们先问清病人什么状况，大概多长时间。因为ED，我觉得有一个认识的问题，男性当中一生中出现这种情况的，是时有发生的，但是一般不会超过两个月，如果超过两个月时间的话应该去医院看一看，到底是什么原因，但是这个原因不一定是躯体上的，比如说器质性的，真正生理的问题，但是有的可能也是心理的问题，比如说这段时间生活、工作压力比较大，还有些包括就是婚姻、爱情，感情基础不太好，夫妻之间不太和谐都受影响。
主持人：刚才我们也聊了，现在有一些病人对号入座，他没有这方面的问题就怀疑，猜疑自己有这方面的问题，那您能不能跟我们的网友或者患者解释一下，如何判定自己是否有这方面的疾病或者说ED它的标准是什么。
郭岩杰：我觉得是这样，一个是我刚才说的时间，就是说你出现过这些情况，应该大概是两个月，但是两个月，你说两个月之内就发生过一次两次这样的情况，偶尔的话，不应该叫做ED。大家也知道ED诊断，就是举而不挺，挺而不坚，坚而不久。但是偶尔短暂出现这些问题，这不是问题，如果出现两个月应该就医。
主持人：郭教授刚才提到两个重要的概念，一个是精神性的，一个是器质性的。这两种病因是什么呢？我们先说说精神方面的吧。
郭岩杰：精神方面的，就是生活、工作压力，包括一种对性生活的话没有自信，很自卑的心理状态，另外一个也包括身体的体力的问题，因为性生活也是需要强有力的身体支撑，因为这也是一个剧烈运动。再有就是对于性观念的问题，性经历，性生活丰富的问题。
主持人：这是精神方面的原因，器质性的也给我们谈一谈吧。
郭岩杰：现在人对自己的健康非常关注。有些人可能没有发现，比如说糖尿病、高血压，可能首先出现的状况就是勃起功能不好，无意中发现血糖、血压偏高。包括高血压病人没有这种意识，他得了高血压不会觉得有并发症影响勃起的问题，包括一些降压药也会影响勃起。临床中这部分人大概三四十岁，五六十岁的高血压、糖尿病病人，在门诊出现的比较多。现在这病也年轻化了，不是说七八十岁就得，包括有的糖尿病人20多岁就得了。所以这个不光影响夫妻生活的问题，可能还影响生命的问题。
主持人：像咱们刚才聊到的糖尿病、高血压都是典型的都市病、富贵病，是不是在防治、控制方面如果进行适当的锻炼，调整自己的生活，饮食习惯，都会防治ED有一定的功效？
郭岩杰：是的。
主持人：今天能不能给我们网友介绍一些更可行有效的控制措施？
郭岩杰：ED吗？
主持人：对。
郭岩杰：一旦有这些方面的，也分不清楚到底是器质性还是心理性的，最好到医院找找原因。
主持人：第一个是及时就诊。
郭岩杰：刚才忘了说一个，除了高血压、糖尿病，前列腺炎也是比较多见，虽然今天不是作为主题讲，但是这个也可以引起阳痿早泄。这个跟炎症有关系的。包括龟头炎等等，都有关系的。有问题自己解决不了的话应该到医院。因为这方面的话还是很专业的，如果靠自己评判的话可能容易走进误区。
主持人：特别是现在误导信息非常多，所以要注意饮食、锻炼、卫生的同时，一定要及时到正规的医疗结构接受诊断和治疗。刚才郭教授也说要谈谈早泄的问题，早泄的定义能不能先谈一谈？
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郭岩杰：其实在门诊很多人来了以后我就觉得比较奇怪，他说自己有早泄，我说你怎么判定的。他们对这个概念比较模糊，比如说多早，一开始是说勃起没有插入，或者插入后没有射精就算了，现在时间放宽到两三分钟。有的人在一分钟之内确实是早泄，还有一部分人是5、6分钟他还不满意，觉得还短，我觉得他们可能性生活质量更高一些，期望值，我们做大夫的话也希望达到他想象的这种目的。比如说把时间延长到10分钟、15分钟，这个标准的话我觉得还是在两三分钟之内。如果有的人还不太满意，三五分钟的，虽然没有在这个定义之内，也是属于射精过快。
主持人：到您这接受这方面治疗或者说提出这方面疑问的男性患者，他的年龄阶段能不能也跟我们谈一谈？
郭岩杰：年轻的比较多。过去没有性健康意识，五、六十岁的，可能不太注重质量问题，更多的是年轻人，二、三十岁的人，有的没有结婚的，或者结婚以后没有多长时间，可能有这种问题困扰他们。
主持人：嗯。也有的是认识误区，没有ED就去医院问。
郭岩杰：对。有的在新婚之夜，包括现在同居现象也非常多，或者不经常见面，久别重逢出现这种情况是属于正常的。还包括有些人没有合适的环境，没有一个合适的地点，所以特别焦虑、特别紧张也有可能出现这种情况。我觉得属于很正常的情况。不应该作为疾病。另外有些人，就是人的特性或者特质，说到底可能跟家族有关系的。
主持人：这个跟遗传有关系？
郭岩杰：有关系。因为早泄的话或者讲射精过快的话，从进化论上讲还是有优势，因为人也是从动物进化过来的，我讲优势有的人能理解，有的人不太理解。
主持人：有的网友不太理解，那我们谈一谈。
郭岩杰：说题外话，因为动物繁衍后代不是一对一，一般都是几个雄的对一个雌的。如果射精太长时间可能会败下阵来，如果快的话就有利于种子繁衍。是这样的。作为人类来说，性的生活不光是繁衍后代的问题，更多的是夫妻间的和谐或者享受。
主持人：还是有一些患者有认识上的误区。那今天听了郭教授的讲解希望可以帮助大家解决这方面的问题。那我们有网友还想了解早泄的发病原因。
郭岩杰：早泄的发病原因现在也比较多。包括认识的问题，我刚才也说了，还有心理上的，焦虑、紧张、抑郁，这种情况也可以出现。还有器质性的问题，有的病人有炎症，比如说龟头炎、精囊炎等等都可以引起。还有有人有手淫的习惯的话，其实手淫本身不会造成早泄，但是他总把手淫看成是一种不良的习惯或者恶习，所以他心理会有压力，因为手淫的话没有时间、地点，速战速决，快餐式的，所以就会造成射精过快。
主持人：原因还是比较复杂的，生理、心理都有。平常患者到门诊就诊的话，您给他确定的确有早泄问题，是药物治疗多还是通过精神调解或者进行手术？
郭岩杰：综合的。首先跟他沟通，因为他这个到底是不是早泄还是射精过快，或者有没有其他改变的，就是靠自身改变的，比如说放松，让他每次性生活之前把心情平静下来，行之有效的办法比如说变化一下体位，让他处在男性在下面的体位，被动的体位更好一点。包括带避孕套，还有一些药物，我觉得一些外用药物和口服药物也可以。
主持人：两种相结合。
郭岩杰：对，也可以用药物控制。
主持人：早泄能不能得到根治呢？
郭岩杰：我觉得可以。目前有些药，像条件反射一样，打个比方说，有些人喜欢吃饭就是快餐式的，快点解决。现在就是希望放慢速度，养成一个改变条件反射可能会好一些。有些人觉得放慢速度快感就不那么好。因为这个还有心理问题，自己还要慢慢磨合，寻找更好的解决办法。
主持人：还有网友问说，如果早泄的发病原因像郭教授讲的那几种，说除了男方接受治疗的同时，女方是不是应该予以一定的配合？
郭岩杰：是这样的。比如说自身的手淫法可以训练一下，半个月可以让对方帮着去做一些调整，也可以。
主持人：需不需要夫妻双方同时就诊呢？
郭岩杰：也可以 。可以给他们讲一讲，因为这里面涉及到性的姿势，性的技巧问题。夫妻双方说一下可能更好一点。
主持人：我们还有网友有疑问说，如果服药时间过长，会不会产生对口服药物的依赖？
郭岩杰：依赖倒没有。就是刚才说到ED的问题，早泄的问题，很多人对于依赖不是药物的依赖，还有心理的依赖，因为这个人群的话不全是生理上的，更多还有心理上的。心理上就是这些人群比别人弱一些。可能不能正确地面对现实，摆好自己的心态。
主持人：我们刚才也了解到郭教授是从事男科方面的治疗已经有20多年的经验了，也是非常的丰富。您有没有一些独道的控制、对付早泄的措施？
郭岩杰：这方面我也是在摸索，对于不同年龄段的人有不同的办法。刚才我也谈了一些办法，包括心理疏导，自我的就是调整，自我治疗。包括一些配合一些药物都可以。有些药物，有的是间断性的，有的可能是长期，这段时间用了以后可能改变他的情况，打个比方像水坝一样，现在把门槛提高，原来是50公分，现在得到100公分才可以。这些都可以。
主持人：刚才谈的过程当中我也了解到，郭教授说这一部分人群心理素质相对来说差一些，弱一些，那他们走进医院去接受治疗的同时是不是有一些不良的心理因素，比如说羞怯、紧张？
郭岩杰：有。
主持人：是不是在咱们医院得到适当的排解呢？
郭岩杰：有。因为病人来的时候都怀有羞愧的心理，或者别人陪着他来，但是你跟他接触以后，咱们就说不要把这个问题当成多么严重的问题，或者是一个病人，而是当成朋友跟他交谈，让他对你有信任，不管是什么方面，包括误区，让他跟你说出来，把心理阴影打消了就减轻了一半，剩下就是教会他怎么面对这样的问题，增强自身的自信心，克服自卑感。因为有些人总是底气不足。所以我在病人面前总是鼓励，我说你这方面的问题，其实说实话，你心理问题比你本身问题大的多，或者本身身体就没问题，可能就是心理素质差一点就表现不好。我总打比方就像学生一样考试，一次考不好，每次走到考场总是底气不足，有点晕场。包括运动员也是这样。所以说性能力的表现，一般在特定情况下，两个人的时候，这也是一种条件。但是有的人就是心理有阴影，也是一种挑战。
主持人：有网友在问说早泄或者阳痿它的治疗周期大概需要多长时间？
#p#分页标题#e#郭岩杰：有些药物可能先给你一个月的时间，你先吃，有些药对他有没有作用，有没有其他副作用，一个月过了大概两三个月，一般疗程，这种药物可以吃到半年可以纠正过来。包括ED有些不同的原因治疗方案也不太一样。如果不是太特殊的一种器质性疾病的话，有些可以摆脱药物，可以两三个月，或者有人一两次的话，可能没有给他用药，或者吃几片就没事儿了。或者过两天他打个电话、发个信息说“郭教授，我已经好了。”
主持人：那您接到这样的信息也是很欣慰的。
郭岩杰：对，替他们高兴。因为这个病，不是说治好疾病本身的问题，可能挽救了他，挽救了他一家人，或者挽救了他一生的幸福，我觉得我身上重担也是很重。
主持人：担子很重，家庭和谐，家庭毕竟是社会最基本的单元嘛。听您说有的周期很短，一到两次就可以根治，有的比较长，两三个月甚至到半年，有没有遇到过病人特别不信任您，时间很长没有治好？
郭岩杰：如果确实有器质性病在内的话，原发病治愈不了的话，有的病人经常问吃多少副药就可以好。我说你这是原发病，不是那么简单就可以看好。但是比如说器质性疾病没有太多，但是心理疾病形成了一个恶性循环，进到一个怪圈以后，这种心理疾病大于他的器质性疾病，这个不光是我们帮忙解决，更多需要他的家人、心理医生帮助他。
主持人：还是要信任大夫。
郭岩杰：对。
主持人：因为可能有的病人一个疗程、两个疗程，可能几天之后没有效果不来了，反而是贻误了自己的治疗。
郭岩杰：对。
主持人：您刚才跟我们谈了早泄和阳痿。您也谈到近些年门诊里头性病的患者也在攀升，这是什么原因呢？
郭岩杰：性病这块，传统的性病，在十几年前淋病多一些，现在淋病慢慢倒越来越少了。因为什么呢，可能这个疾病的话，有一些有效的药物，包括有些人对这个疾病的认识，也有了自我保护。这个病越来越少也有可能是治疗及时，因为一旦发病会出现一个症状，有了症状他就会及时就医，这个跟治疗有关系。但是现在结构有变化，梅毒越来越多，因为梅毒没有症状，所以很可怕。
主持人：是不是跟大家自检意识增强，来检查的人数也更高一些。
郭岩杰：比如说有不太舒服的地方，有痛啊，有溃疡啊，就主动就医的话，也跟意识有关系。但是有些疾病属于潜伏，这种潜伏的话可能耽误一些病人。因为他觉得自己跟正常人完全一样，这点也是提醒大家，如果有不正常的性关系，还是要尽早检查。
主持人：您说性病近几年结构发生改变了，像淋病就减少了一些，那近几年常见的性病有哪几种？
郭岩杰：要排序的话，应该是梅毒，病毒感染的，尿道炎，来由淋病。
主持人：这几种疾病在您那接受治疗的人群的年龄是多大？
郭岩杰：年轻人比较多。反过来老年人也有。老年人现在身体也可以，现在社会也是滋生疾病的温床一样，有各种各样的疾病。有的人觉得无所谓，到我们那以后，但是这种无所谓不是说很多，也有一些忐忑心里的，有的老年人心理压力可能大一点。
主持人：这些疾病有没有一些自检的标准，就是自己可以判断一下。
郭岩杰：如果不知道得了什么病，有一个就是有不洁的性生活史，不管是不合法的，不合理的，我们医生不追究这个，包括夫妻之间的，不洁的性关系包括对方有这种传染病，因为这种传染病不是与生俱来的，它是从别人身上或者别的环境当中传染过来的。包括正常的夫妻关系，妻子和丈夫也会传染。我们不管这个行为是否合法、合理，我们追究的是不洁的性关系。有这个就有可能出现问题。
主持人：不管是道德、伦理上有不好的影响，对健康有不好的影响。
郭岩杰：所以我们总结比如说尿道分泌物多，对于女性的话，阴道分泌物多，白带多，有东西流出来。比如说不该长的东西，比如说龟头很光滑的地方，突然长出一个东西，从无到有，一个变两个。还有就是溃疡、溃烂也不好。溃烂多见是梅毒。刚才说长东西，包括生殖器疱疹等等。
主持人：有这些情况出现一定要到医院接受检查。
郭岩杰：对。
主持人：您刚才说了现在社会环境不好，是滋生各种疾病的温床。那您也给大家一些建议吧。
郭岩杰：一个是要预防。现在也提出“ABC”。
主持人：这个“ABC”是什么意思？
郭岩杰：“A”就是禁欲。“B”就是对爱情的忠贞，“C”就是要戴安全套。现在这个大环境确实做到出淤泥而不染确实很难，但是你知道这个病的起因和传播的话，那我们应该做好安全防护措施。
主持人：那安全套是不是百分之百的安全呢？
郭岩杰：不是。
主持人：那我们来谈一谈。
郭岩杰：有的会在戴安全套之前也会发生性行为，这个也会传染。不是说因为有性行为，是因为对方有这种传染病毒，所以会传染。一般这个安全套是在后阶段使用，包括前阶段的话其实很多行为，包括有些时候，包括接吻，包括其他性的方式都可以传播，感染了。而且避孕套仅仅只是保护那一点点位置，有些疾病就是防不胜防，除非穿一个防护服才可以。在中国，安全套实际叫避孕套，而且它对避孕也不是百分之百的，更何况是安全，屏蔽所有性病是不可能的。有人觉得戴两个避孕套好象就万无一失了，不是这样的。
主持人：边缘的行为也是可以导致性病传染的。那性病接受治疗的时候有什么样的手段和措施呢？
郭岩杰：一个是到医院，比如说怀疑自己，有一部分人来医院就是有恐慌症，他可能过去有不洁的性关系，这部分人会怀疑，我们做了检查也会告诉他的。但是真的有的话，做一些检测会查出来。但是有的是潜伏期，因为没有发病，但是发病也不一定查出体内的病原体，可能还需要一定时间，这部分人，每一种病大概有一个潜伏期，时间也不一样，超过这个时间的话才能查出来，所以当时查不出来的话过段时间再复查一下。
主持人：随时去检查。还有一种说法就是性病的疾病甚至可以不治自愈。有这种可能吗？
郭岩杰：有。有一些病毒有自限性。但是自限性不是百分之百的，30%就不小了。比如说在生殖器上有一个新生物，过段时间不愿意去医院看，但是过段时间没有了，这是靠自身的抵抗力。还有不治自愈的，比如说梅毒，有的会有硬化斑，有的可能过段时间就没有了，觉得是好了，其实是进入第二期了。
主持人：这样治疗就困难了。
#p#分页标题#e#郭岩杰：对，因为一开始是表面的好治，转到二期了不是被自身可以发现的，这个很影响健康。为什么提醒一下呢，这个病在体内的话，有的人一直是一种潜伏状态，就是抵抗力下降以后才出现症状，让人们有时候麻痹大意。
主持人：就是像您说的这一类的患者，是不是说在没有接受治疗的期间有可能传染给他人？
郭岩杰：对，它有传染性的。有的人找一个朋友，皮肤上没有任何溃疡，红斑的，好象就很健康。肉眼看。其实不是这样的。因为有的病毒潜伏在体内，因为这个有可能通过唾液，泪液，精液，尿液，像梅毒也可以通过尿液传染给对方，不过是极少的。
主持人：它有交叉感染，反复发作的可能。
郭岩杰：对，比如说治好以后，不是双方接受治疗的话，有可能还发作。
主持人：对，但是有的得了病，没有到正规医院就医，而是找一些偏方，您觉得这个可行吗？
郭岩杰：我们不是说把病人分成三六九等。
主持人：他不好意思去。
郭岩杰：对，我们没有上纲上线，或者有一些性病，我们觉得瞧不起，没有这个意思，所以还是要到大医院找好的大夫看病，一般大夫不会因为你的出轨或者因为你的错误瞧不起你。
主持人：刚才聊了一些性病的问题，现在有一个疾病，病魔非常引起大家的重视，就是艾滋病，艾滋病属于性病吗？
郭岩杰：属于性病。
主持人：艾滋病是不是也在郭教授的治疗范畴当中？
郭岩杰：也在。因为艾滋病属于是性病当中的，就像一个顽症，一个肿瘤，判死刑也是缓期执行的。
主持人：是不是得了艾滋病不能马上体现出来？它也有潜伏期？
郭岩杰：对的。在潜伏期查血液也查不出来，跟正常人一样。
主持人：潜伏期多长？
郭岩杰：有的是三五年，有的七到八年才发病。一般得病都是年轻的，三四十岁多一些，正处于性活跃期。这种病跟乙肝传染差不多。有一个可怕的就是一旦传染之后，不像乙肝发病率只有10%，是100%的发病，只是迟早的问题。虽然现在有一些药物缓解症状，延长人的寿命，但是不能阻止这个疾病的进展。
主持人：那会不会有的患者觉得既然是这样了，就没有必要治疗了。
郭岩杰：虽然他是不幸的受害者，但是应该对家庭负责任，应该积极接受治疗。现在不光是进口的，就是国产的药物对于缓解症状，延长寿命都是很好的，没有问题的。
主持人：还是要积极接受治疗。
郭岩杰：对。
主持人：刚才我们跟郭教授聊了这么多男性疾病与健康的话题，也是非常感谢郭教授到我们这里来跟大家谈，因为这方面的问题的确需要大家引起重视，那么节目最后郭教授有没有什么想跟网友谈的话。
郭岩杰：首先感谢大家，在百忙之中听这些科普知识的讲座，希望以后也可以经常与大家面对面地聊天，或者是网上答疑，希望大家对这个更多关注，有病及时就医，到医院检查，最后祝大家身体健康，万事如意！
主持人：谢谢郭教授的祝福，也谢谢大家的收看，再见！
