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如何治疗过期妊娠

时间:2022-06-11 22:40:56 皮肤科 我要投稿

如何治疗过期妊娠

  宫颈的条件是决定终止妊娠时间的重要因素。如宫颈成熟,大部分赞成于41周时终止妊娠。如宫颈不成熟,则进行胎儿监测,按胎儿情况,决定是否终止妊娠。

  1.妊娠过期后的初步处理妊娠足月后仍无产兆者应做好以下工作:

  (1)重新认真复核其预产期。

  (2)凡有妊娠合并症及并发症者,应先及时处理:有妊娠合并症,如妊娠合并心脏病、妊娠合并肾炎等以及妊娠并发症如妊娠高血压综合征等,妊娠过期后均增加母亲及胎儿的危险,应及时终止妊娠。

  (3)重估胎儿大小并判断有无头盆不称:利用子宫高度、子宫宽度、腹围的测量或用B超测量双顶径、腹围、股骨长度等以估计胎儿大小,并重测骨盆了解有无头盆不称,若体重已接近或相当于4000g左右,妊娠过期后若胎儿继续长大,将不利于分娩,亦应考虑终止妊娠。

  (4)宫颈成熟度的估计:

  妊娠过期后时常面临终止妊娠的选择,宫颈成熟度往往是引产成功或失败的关键,对宫颈成熟度的估计一般以Bishop评分法表示,其内容包括子宫颈口扩张、容受、子宫颈质地、子宫颈位置及先露高位各项。

  2.对继续妊娠者做好胎儿监护

  (1)胎儿电子监护

  (2)B超监护

  (3)胎动计数:

  胎动次数最多的时间为妊娠32~38周,以后减少,妊娠过期后减少较明显。过期妊娠胎动多少是胎儿在宫内状态的重要指标。孕妇每天8:00~9:00、14:00~15:00、19:00~20:00,静坐计算胎动次数,然后将3段时间胎动次数相加乘4,代表12h内胎动次数,如<10次,提示有可能胎儿宫内缺氧,应即告知医务人员。

  (4)胎儿胎盘功能的生化监测:

  通过胎盘所合成的物质在孕妇血、羊水中含量以间接了解胎盘功能,协助判断胎儿在宫内的安危,曾经是对过期妊娠的重要监测手段。

  3.对无产科并发症和合并症的妊娠过期孕妇的产科处理

       过去对无产科并发症和合并症的妊娠过期的孕妇,一般等待至妊娠42周后再行处理,至目前仍有遵循此原则者;但亦有学者鉴于妊娠确已足月,妊娠延期后胎儿危险度增加,孕妇心理及体力负担重以及对费用等多方面的考虑,在妊娠41周即行引产,而且持这种观点的人日益增多。

  4.产时处理过期妊娠临产时胎儿容易发生危险,应进行连续胎心监护。

  过期妊娠出现宫缩过弱或过强或产程进展不顺利,应即剖宫产终止妊娠。过期妊娠以避免缩宫素静脉滴注催产为宜。人工破膜有利有弊,有利者在于能观察羊水性状,有否胎粪污染,亦可进行内监护及放置宫腔压力测定导管;不利者,由于破膜后羊水进一步减少,脐带更易受压。

  胎头娩出后,强调于胸部娩出前应立即吸尽咽部分泌物,以避免分泌物吸入呼吸道深部。尤其是发现混有胎粪之羊水,于胎儿娩出后应继续吸尽咽喉部及气管内分泌物,以免胎粪吸入性肺炎。破膜发现羊水有中重度胎粪污染者,立即剖宫产终止妊娠。有时过期妊娠之胎儿为大于胎龄儿。B超作出诊断者,应剖宫产终止妊娠,阴道分娩时发现者,应注意肩难产之可能。