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少女的健康问题

时间:2022-06-11 22:40:44 皮肤科 我要投稿

少女的健康问题

  青春期的少男少女随着体格的发育成长,抵御疾病的能力亦不断加强。因此,这阶段的患病率和死亡率是一生中最低的,远低于婴儿期及幼儿期,亦低于成年后的各个年龄组。但是这并不说明青春期的健康问题最少。因为,除了疾病之外,少女基于她生理、心理和行为特点,极容易染上的一些不良习惯和行为,亦会对健康造成危害,甚至死亡。这些不良行为不仅影响这一阶段的健康,还会影响成年期及以后的健康,更应予以重视。现将影响少女健康的主要问题分述如下:
 
(一)不良习惯和行为

1.不良饮食习惯  节食、滥食和偏食。
2.不良嗜好  吸烟、酗酒、吸毒。
3.意外伤害  少女往往好胜心强,力又估计过高,还缺乏防护知识和能力、因此较易发生意外伤害。
4.不良穿着和化妆习惯  如过早裹胸束腰,穿高跟鞋,会影响体格的正常发育。劣质化妆品,会损害皮肤。手术美容有损害容貌的风险。
5.不正当的性行为  少女因年龄的增长,性欲本能的加强,对男女间各种形式的性爱信息极为敏感,如缺乏必要的性知识及道德法制观念,不能控制自己的性冲动,容易发生不正当的性行为;亦常会上当受骗,或触犯法律而造成性罪错,或被迫强奸、卖淫,成为性罪错的受害者。据我国司法部门的资料,性罪错案仅次于盗窃案。据资料说明,性罪错者中15?25岁最多,女性以13-16岁为高发年龄,有人称这是少女的性的“危险期”。犯性罪错的少女身体及心理上所受到的创伤是严重的,多数不能完成学业。
  
(二)自杀和意外死亡 

  随着社会的进步和医学的发展,传染病逐渐被控制,不少国家自杀及意外死亡已跃居死因前三位,成为不容忽视的问题。青少年自杀问题最引人注目。据报道,在所有年龄组中,以青少年自杀率最高。据许多国家的报道10?14岁青少年的意外死亡占同龄死亡原因的首位,约为50%。在发展中国家亦有增加趋势。据WHO 1989年收集的部分国家的资料,10-24岁组意外死亡占同龄组死亡原因的12%-66%。自杀是少女意外死亡的一个重要原因,她们遇到挫折时容易走向极端,把自杀看成是解决问题的唯一办法。
  
  意外死亡还包括车祸、溺水、中毒等。青少年由于冒失和不成熟,应付危险情况的能力较差,特别容易受到意外事故的伤害。青年人的意外死亡目前有两种趋势:一是少女的死亡率增高;二是由于酗酒所致车祸死亡的比例增加。
  
(三)少女妊娠和性病 

  少女妊娠(teenagepregnancy)也称青春期妊娠(adolescent pregnancy),指13?17岁少女的妊娠,且以未婚少女妊娠为多。近几十年来,少女妊娠在发达国家或发展中国家都呈不断上升趋势,已成为全球流行的现代病,愈来愈引起各国政府及教育、卫生等部门的关注。
  
  除有早婚习俗的国家外,其他国家包括我国少女初次发生性行为的年龄在提前。我国未婚少女妊娠及人工流产亦呈上升趋势。未婚人流已占人工流产数的一半左右。未婚人工流产影响少女身心健康,人工流产后的并发症的发生率较高,亦可能引起不育症。少女妊娠如不终止,其孕产期的并发症亦比成年妇女高,对母婴都有不良影响。少女过早发生性行为,亦增加了感染性传播性疾病(STD包括HIV、AIDS)的机会。
  
(四)常见妇科病
  
  1.少女常见的月经病  青春期是中枢神经下丘脑•垂体,卵巢轴以及性激素靶器官的成熟过程。若在性轴的发育成熟过程中发生障碍,可能导致功能失调性子宫出血、闭经及痛经等常见月经病(详见本书妇科篇有关章节)。①青春期功能失调性子宫出血:多数少女能逐渐自行调整;除非出血时间过长或出血量过多而造成贫血、头晕、心悸等症状,则需按功血治疗。②闭经:少女期的闭经以原发性为主。③痛经:少女中以原发性痛经为多见。据报道,初潮后第一年内发生原发性痛经的占75%,第二年内发生率13%,第三年内发生率为5%,第四年仅4%。诊断原发性痛经必须先排除盆腔病变,确诊后主要是对症治疗。
  
  2.青春期性发育延迟(delayed puberty)  性发育延迟是指超过正常青春期开始平均年龄2.5个标准差以上尚无性成熟表现者。一般可分为三类:

  (1)体质性延迟:或称特发性延迟,多有家族史。患者身高低于同龄儿童平均身高的2个标准差,骨龄也延迟。
  
  (2)低促性腺激素性腺功能延迟:由于GnRH不足,促使性腺激素低下,导致性幼稚型。GnRH不足可继发于遗传因素或发育缺陷。也可因下丘脑或垂体病变如肿瘤、炎症、血管病变或外伤引起。
  
  (3)高促性腺激素性腺功能减退:因性腺原发性发育不良引起,典型病例为Turner氏综合征。通过病史、体格检查及激素测定、染色体核型分析、X线、CT等辅助检查,可以明确诊断。
  
  3.少女生殖系统肿瘤及其他
  
  (1)卵巢肿瘤:卵巢肿瘤大多数发生在卵巢功能比较旺盛的时期。进入少女期,卵巢功能发育渐趋成熟,发病的机会逐渐增多。少女中常见的卵巢肿瘤有:①卵巢功能性囊肿,如卵泡囊肿;②卵巢赘生性肿瘤,如卵巢畸胎瘤;③粘液性和浆液性囊腺瘤;④性索间质肿瘤等。卵巢肿瘤在早期症状常不明显,但少女如发现腰围增粗或腹部膨大等情况,都要提高警惕。

  (2)多毛症(hirsutism):多毛症常在少女期开始出现。虽发病率不高,但影响美观,患者往往心情焦虑,急于诊治。
  
  少女多毛有毛发过多和多毛症两种。毛发过多是指体表毛发增多,但仍呈正常女性分布,无其他男性化表现,多有家庭史,且无其他生理异常,不需治疗。多毛症是指女性在正常或异常部位毛发发展到过量程度,显著表现在颜面及下肢,分布形式有男性化倾向;下颏、口唇、耳前、面颊部毛发增多,乳头周围、胸前可见毛发,阴毛分布呈菱形,向脐部方向发展。其发病机制尚无定论,可能是由于毛囊对循环中雄激素过度敏感,亦可能由于肾上腺皮质或卵巢等病变使雄激素产生过量而引起。必需要明确诊断,方可对症治疗。
  
(五)少女还易发生近视、龋齿、脊柱弯曲异常及贫血等,亦需注意防治。