帕金森病临床表现及诊断

帕金森病临床表现及诊断

帕金森病临床表现及诊断

　　一，病史及症状：

　　原发性震颤麻痹病因不明，帕金森征群多与脑动脉硬化，颅脑损伤，CO中毒及抗精神病药物(吩噻嗪类，单胺氧化酶抑制剂，三环类)中毒等遗传，环境，年龄老化因素有关，多缓慢起病，逐渐加重，主要症状包括静止性震颤，肌张力增高及运动迟缓，病史应注意询问有无上述史，

　　二，体检发现：

　　1.震颤：

　　常为首发症状，多由一侧上肢的远端（手指）逐渐波及同侧下肢，对侧上肢及下肢，长呈“N”字型进展，典型的表现是手指节律性震颤呈"搓丸样动作"，初期为静止性震颤，晚期可变为经常性，情绪激动时加重，睡眠时停止，

　　2.肌强直（肌张力增高）：

　　肢体伸屈肌张力均增高，呈"铅管样"（关节被动运动时始终保持阻力增高）或"齿轮状"强直（肌强直与伴随的震颤叠加，检查时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿），随后呈“折刀样强直”（被动运动随后会讯速减弱，如同打开水果刀的折刀样感觉），面肌受累则缺乏表情呈面具状脸，

　　3.运动障碍：

　　常因肢体及手部肌肉强直而难以完成精细动作，严重时起坐困难，躺下时不能翻身，穿鞋系带扣钮扣均困难，生活不能自理，步态障碍甚为突出，早期表现行走时下肢拖步，上肢不动，随病情进展，步伐逐渐变小变慢，启步艰难，一旦迈步，以极小步伐前冲，越走越快，不能即时停步或转弯，称"慌张步态"，

　　4.其它症状：反复叩击眉弓上缘产生持续眨眼反应，眼睑阵挛（闭合的眼睑轻度震颤）和眼睑痉挛（眼睑不自主闭合），讲话缓慢，音量低，流涎，严重时吞咽困难，脂颜，多汗，顽固性便秘，直立性高血压，部分晚期出现轻度认知减退，常见抑郁和视幻觉，通常不严重，典型者无腱反射改变，跖反射屈性，