外阴白斑诊治谈
在妇科门诊，许多医生会经常遇到这样的情形：一些妇女忧心忡 忡地说自己患了外阴白斑病；也有些女性并没有发现自己患白斑病， 也没有症状，是由医生在检查时发现的。特别是她们知道外阴白斑可 以诱发癌症后，人人都心神不安，急切地询问发病的原因和治疗的方 法。那么外阴白斑到底是一种什么样的病呢？ 100多年前，就有学者将外阴出现的白色斑块称为外阴白斑，并 认为此病具有恶变的可能。1975年，国际外阴疾病学会根据病理所见， 将外阴白斑分为如下几型：1.增生型：患者的外阴双侧小阴唇及阴蒂 有不同程度的增大、肥厚，表面呈褐色或白色。患者的性欲减退，心 情异常地烦躁，少数患者伴有轻度瘙痒，晚期则易癌变。2.单纯萎缩 型：患者的外阴有不同程度的萎缩，严重者硬化、轻度瘙痒，外阴皮 肤色白。患者感觉异常烦躁，厌倦性生活，并可引起尿道炎、肾炎等 泌尿系统的疾病。3.苔藓硬化型：外阴出现白斑，有不同程度的瘙痒 或奇痒，外阴似老树皮样变，并有不同程度的硬化、色白、裂口和萎 缩。4.混合型：有以上病型并存者，称之为混合型。不论哪一型患者， 都有不同程度的头发干枯、白发、阴毛大量脱落、皮肤干燥、口干、 大便干燥、失眠多梦等症状。30多年来，我科曾接诊过大量这类患者， 其中最大的72岁，最小的只有3岁。凡是治愈的患者，外阴裂口愈合， 硬化、色白的外阴转为红润，弹性尚可。双侧外阴可增高0.2～1.5厘 米。粘连的阴蒂恢复正常，阴道也变得湿润，使性生活基本恢复正常。 外阴白斑的发生原因至今还不甚清楚，一般认为与遗传或隔代遗 传、自身内分泌的缺乏或失调、自身免疫功能下降有关。如果外阴单 纯发生白色病变，或许不会对人造成很大的精神负担，但由于其癌变 的可能，让许多患者寝食不安。那么外阴白斑都会发生癌变吗？据有 关资料证实，在200例外阴白斑的患者中，只有2例发生了癌变。其他 资料中恶变率也不超过5％。恶变常发生于绝经后的妇女，因此本病 患者于绝经后，更应关注病情和积极治疗。 过去对外阴白斑的治疗多采用手术疗法，将外阴白斑切除。但手 术后约有一半的病人病情复发。近年来多采用保守治疗方法，除非白 斑恶变的可能性加大，不再考虑手术治疗。保守治疗多采用中西医结 合的疗法，也就是根据中医辨证施治的原则，内服外涂中药，标本兼 治，从而达到治愈患者的目的。预防外阴白斑的方法是，治疗一切使 白带增多的疾病，以免外阴部经常受白带的浸蚀而发生炎症。多吃富 含维生素的食物。不穿尼龙或化纤衣物。夏季天热多汗，不宜穿连裤 袜，不穿紧身裤。清洗外阴时，不宜用高锰酸钾液或肥皂。注意劳逸 结合，保持精神愉快，避免精神上的不良刺激。 需要说明的是，有许多疾病都可以导致外阴的白色病变，例如， 慢性皮炎、神经性皮炎、糖尿病外阴炎等。所以，当人发现自己的外 阴出现白色病变时，一定到正规的医院进行诊治，以免药不对病，贻 误了病情。 （李雪青）
