肾结石在什么情况下才可碎石?专家答疑
网友患者：我患肾结石多年，最近到医院检查，发现肾结石大起来了，以前只有1厘米大，现在已变成2厘米大了。听别人说，患有肾结石可通过“体外冲击波碎石”将其排出来，我的一位朋友就是采用这种方法将结石排出来的。于是我问医生能不能也给我采用“体外冲击波碎石”的方法将结石排出来，可医生说，根据我的情况，不适宜做“体外冲击波碎石”。请问专家，患有肾结石，碎石好还是不碎石好，什么情况下才可以碎石呢？
北京三甲医院泌尿外科专家：患有肾结石需不需要“体外冲击波碎石”，应视情况而定。患有肾结石的人，结石较小，没有梗阻症状，无肾积水，无感染，一般不需要作特别处理，只要定期观察，看看有没有变化，多饮水利于排石就可以了。特别是结石位于肾下盏，因为对整个肾功能影响不大，虽然可以碎石，但需要体位排石（倒着排石），结石碎了后要排出来比较困难，因此对于这个部位的结石患者，如果没有症状一般也不建议碎石；如果结石较大，肾脏出现不适症状，出现肾积水，那么一定要及时治疗。
至于患有肾结石什么情况下才可以“体外冲击波碎石”，一般情况下，进行“体外冲击波碎石”需具备条件：一是结石最好在2厘米以下；二是结石以下的输尿管一定要通畅；三是肾功能基本正常；四是人不能过于肥胖。而下列情况的肾结石患者不能做“体外冲击波碎石”：一是结石有肉芽包裹的；二是输尿管狭窄的；三是过度肥胖的；四是患有严重心脏病、出血性疾病（有凝血障碍）的；五是结石在2厘米以上的。
临床上，采用“体外冲击波碎石”其原理是用冲击波将肾结石打碎，然后由肾脏分泌出来的小便自然将其排出来。如果尿路不通畅或者输尿管狭窄就无法将结石排出；还有如果结石很大，超过2厘米，碎石后其结石颗粒仍可能较大，排不出，而且在输尿管内会形成“石街”，反而加重梗阻，引起肾绞痛，会加速对肾功能的损害；同时结石较大需要反复多次碎石，可引起肾损伤，肾周血肿，最终可导致肾萎缩。因此有些人不能采用“体外冲击波碎石”就是这个道理。
从临床医学角度认为，患有肾结石出现症状后首选的治疗方法是“体外冲击波碎石”，如果病人没有“体外冲击波碎石”的必备条件，目前认为需要手术的肾结石，特别是鹿角性结石，最佳的治疗方案是经皮肾镜取石手术，该方案具有创伤小、可重复等多种优势。
