经腹部超声检查
一、经腹部超声检查妇科腹部超声要求患者充盈膀胱，充盈的膀胱如透声窗，可以避免肠曲中气体对超声的干扰，妊娠3个月以上的产科超声检查由于子宫和胎儿已经达到骨盆人口平面以l：，超声检查不需要膀胱充盈。
二、经阴道超声检查
(一)阴道探头
1．阴道探头扫描角度因换能器头端声窗大小而不同，有60、70、90、110、120、140、240度不等。
2．探头频率包括5MHz、6．5MHz、7．5MHz等，目前应用临床的常为宽频如5?9MHz。频率在5MHz的阴道探头，观察范围在10cm，随着探头频率增大，聚焦区越来越近。
(二)经阴道超声检查方法
1．首先向患者解释经阴道超声检查的必要性、阴道超声检查方法，使患者能很好地配合检查。
2．患者不需充盈膀胱。
3．取膀胱截石位。
4．阴道探头头端涂以耦合剂，套上消毒避孕套，其头端再涂以耦合剂。
5．操作者右手执阴道探头，左手轻轻分开外阴口，将阴道探头放置到阴道内，紧贴宫颈、阴道穹窿进行检查。
6．如检查脏器位置较高或肿块较大时不适应阴道超声检查。
(三)经腹部超声及经阴道超声检查两种方法比
较
1．经腹部超声检查的优点
(1)观察较全面，特别是对较大的盆腔肿块，宫底部肿块或中位子宫比较适宜。
(2)对未婚妇女或患者月经期仍可进行，阴道畸形及阴道炎症患者也可行腹部超声检查。
2．经腹部超声检查的缺点 ①需充盈膀胱；②探头频率较低，对较小的病变、宫腔内病变及后盆腔肿块观察不够仔细。
3．经阴道超声检查的优点
(1)阴道探头频率比腹部探头高，并且探头在阴道内紧贴宫颈及阴道穹窿，盆腔器官处于声束的近区，超声图像较清晰。尤其后位子宫、官腔内病变、后盆腔肿块、位置较低的卵巢、卵泡监测、异位妊娠、早早孕的观察比腹部超声清晰。
(2)不需充盈膀胱。
(3)肥胖病人，盆腔器官处于声束的近区，声束衰减少，图像比腹部超声清晰。
(4)因子宫峡部距阴道探头较近，故子宫动脉的彩色多普勒显示较为清晰。
(5)经阴道超声引导下穿刺是介入性超声常用的途径。
4．经阴道超声的缺点
(1)因阴道探头的检查区在10em以内，故对较大的盆腔肿块，宫底部较大肌瘤，中、晚期妊娠，及剖宫产术后子宫前壁与腹壁粘连时，阴道超声不能显示全貌，需和经腹部超声结合起来检查，提高诊断的准确性。
(2)阴道超声需将阴道探头放在阴道内，故对未婚妇女、阴道畸形、月经期及阴道炎症者不宜使用。
三、经直肠超声
对未婚妇女、绝经后妇女阴道狭窄或闭锁者，可用阴道直肠两用高频探头将探头放人直肠内进行检查。可以清晰地显示后盆腔肿块及官腔内情况。检查方法与经阴道超声相似。主要应用在妇科疾病的检查。
四、经会阴超声检查
适用于会阴、阴道和部分宫颈部位的疾病的超声检查。使用腹部超声探头放置在会阴部位进行检查。可以应用在妇科和部分产后病人。
