更年期妇女的生理特点
妇女更年期的生理变化，都与卵巢的衰老密切相关。卵巢的衰老主要表现在两个方面：①卵泡的减少，卵巢形态老化、体积缩小；②卵巢功能衰退。
卵巢功能的衰退，特别是雌激素水平的降低，使更年期妇女生理上发生一系列变化，主要表现在：
(一)月经周期改变，直至绝经 在生育力逐步下降的同时，月经周期逐渐缩短，通常要经历一段不规则月经期，最后绝经。妇女普遍在45-55岁间，平均50岁左右绝经。绝经年龄可受遗传、营养、居住地区的海拔高度、嗜烟等因素的影响。据报导发达国家的绝经中位数是50?52岁，亚非拉地区的发展中国家约在47岁左右。我国20世纪80年代的4个调研材料，平均绝经年龄为47．5?49．5岁。
(二)生殖器官萎缩和第二性征消退
(三)内分泌变化
1．性激素
(1)雌激素：到绝经过渡期，与卵泡的减少和不规则发育相应，雌二醇水平急剧下降，直至绝经1年，以后再缓慢下降至绝经后4年，此后维持在很低水平。绝经后妇女体内的雌激素主要是由雄烯二醇、睾酮等转化而来的雌酮。>50岁妇女的转化率比年轻妇女高2-4倍，转化部位主要在脂肪与肌肉组织。绝经后雌酮水平亦下降，但比雌二醇轻。
(2)孕激素：在卵巢开始衰退，卵泡发育程度不足，首先明显变化的是孕激素的相对不足。卵泡发育不充分的程度增强，可以导致无排卵，发生孕酮绝对不足，绝经后孕酮水平进一步降低，约为年轻妇女卵泡期的1／3。
(3)雄激素：绝经后雄烯二醇血中含量仅为育龄妇女的一半，主要来自肾上腺(85％)，来自卵巢的只有15％。睾酮在绝经后略有下降。
2．垂体促性腺激素 围绝经期促性腺激素FSH和LH均有升高，FSH值的升高更为明显，可为原来的13-14倍，LH值仅上升3倍。绝经后5年左右达峰值，10年后不再上升，轻度下降到最高值的一半。下丘脑所释放的GnRH，在绝经后妇女中其脉冲式分泌功能是否增强，目前尚无法证明。
3．其它内分泌的变化
(1)肾上腺皮质激素：氢化可的松及醛固酮的分泌在绝经前后不发生变化，可是肾上腺分泌的脱氢表雄酮及其硫酸盐在绝经后急剧下降。2)甲状腺：绝经后血总T-水平无改变；T-随年龄的增长而下降25％?40％，但并不存在甲低。
(3)甲状腺旁腺激素：随年龄增长而增加，有促进骨吸收，加速骨质消溶的作用。
(4)降钙素：绝经后减少，其抑制骨消溶的作用减弱，使骨质易丢失。
(5)B•内啡肽：绝经后明显降低，导致潮热与情绪波动。
(6)胰腺p细胞：绝经影响胰腺p细胞功能，胰岛素分泌与糖耐量均有轻度降低。
(四)其他系统的变化
1．心血管系统 雌激素参与血浆胆固醇的代谢，具有促进胆固醇下降和排泄的作用，雌激素水平的下降，降低血脂的功能也随之减弱，从而引起血脂蛋白代谢功能紊乱。雌二酮水平与胆固醇及低密度脂蛋白(LDL)呈负相关，与高密度脂蛋白(HDL)呈正相关。低密度脂蛋白是所有脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化的脂蛋白??更年期特别在绝经后，雌二醇水平下降，使对心血管有保护作用的HDL下降，不利于心血管的LDI+及甘油三酯上升，导致动脉粥样硬化。容易发生冠心病和心肌梗塞。
2．骨骼系统 现知妇女从35岁起骨代谢开始进入负平衡，40岁即可出现骨质丢失，主要与雌激素水平下降有关。雌激素能加强羟化酶活性使维生素D转变为活性维生素D而促进肠钙的吸收作用；使钙盐和磷盐在骨质中沉积，使骨基质合成，使之成为钙盐沉积的支架；而且对骨质中的成骨细胞具有特殊的刺激作用，并影响长骨的成骨中心和骨骺的愈合，绝经后雌激素水平急剧下降，骨转换增加，骨吸收(破骨)大于骨形成，其结果是骨量丢失，骨量减少的程度与雌激素在体内的水平有关；丢失的速度在绝经早期快于晚期，松骨快于皮质骨。有报道，用双光子吸收法测量腰椎骨密度，结果绝经前骨丢失速度为每年0．3％，近绝经时为5．4％／年，绝经后2年内为6．7％／年，绝经晚期为0．9％／年。
许多研究证实雌激素通过钙调节激素如甲状腺旁腺素、降钙素等对骨代谢产生影响。雌激素有拮抗甲状腺旁腺素的作用，亦能加强降钙素的分泌。甲状腺旁腺素是刺激骨质溶解的主要激素，降钙素有抑制骨消溶的作用。雌激素水平的下降，使其对甲状腺旁腺素的拮抗作用减弱，对降钙素加强作用减弱，都会加速骨质消溶，导致骨质疏松。1987年Eriksen首次证实人成骨细胞上存在雌激素受体，雌激素可能直接调节骨代谢。
绝经后妇女骨质疏松的发病率明显高于男性，容易发生骨折及出现身材变矮，驼背、圆背等情况。
3．泌尿系统 泌尿生殖道系统来自同一胚胎来源，都是雌激素的靶器官。绝经后妇女由于泌尿道粘膜，失去雌激素的支持会变薄，抗炎能力减弱，容易发生尿路感染，单用抗炎治疗，效果不易巩固，常会反复发作，绝经后妇女也会出现尿道粘膜脱垂、尿道膨出。由于阴道的萎缩，使尿道与耻骨联合的角度从90‘变为180‘，开口接近阴道口，任何阴道操作或性行为可能增加对尿道的压力，而容易发生排尿不适、尿频和感染。由于尿道位置和膀胱尿道后角发生改变，常常使小便不能控制，有溢尿现象，直立时更甚，称为压力性尿失禁。
4．皮肤和粘膜 妇女到50岁左右，颜面皮肤开始出现皱纹。皮肤的表皮细胞增殖减少，失去弹性，皮肤显得干燥、粗糙、多屑，甚至有瘙痒感。
粘膜特别是阴道及泌尿道粘膜亦起变化，泌尿道粘膜的变化已在上一段描述，阴道粘膜变化亦相仿，变薄，抗炎能力减弱，分泌减少。阴道上皮脱落细胞检查，显示表、中层细胞比例改变，底层细胞明显增多。阴道菌群改变，乳酸杆菌减少，糖原减少，pH升高，易发生老年性阴道炎，严重时会发生性交痛，影响性生活。
另外由于盆底组织筋膜松弛，易发生子宫脱垂、膀胱膨凸和直肠膨凸。
5．自主神经系统的变化 更年期妇女因处在一个内分泌改变的转折期，由于多种内分泌的相互影响，会出现或轻或重的自主神经系统功能失调的现象。最明显的是潮热、出汗、心悸、眩晕等。会感到白胸部向颈部及面部扩散的阵阵热浪上升，同时上述部位皮肤有弥散性或片状发红，往往伴有出汗，出汗后热由皮肤散发后，又有畏寒感。有时单有热感而无潮热及出汗，白天黑夜任何时候都可发生。每次持续数秒钟至数分钟不等。这是血管舒张和收缩失调的一系列表现。
自主神经系统功能失调的症状还可以表现为疲乏、注意力不集中、抑郁、紧张、情绪不稳、易激动、头昏、耳鸣、心悸、心慌等。这些不一定都出现，轻重亦不一，发作频率亦不相同，多数都会逐渐减退以至完全消失。
6．其他 进入更年期，毛发及眼、耳、鼻、齿等也开始相应的变化。
人体毛发均受性激素的影响，妇女进入更年期后，常因雌激素水平降低而雄激素作用相对明显，会出现雄性化特征，包括男性型双侧颞部脱发和下颌及上唇长出胡须。毛发由于髓质和角质的退化而变软，头发脱落和稀疏开始出现，而毛发颜色的变化尚不明显。
眼：由于晶状体弹性逐渐减弱和睫状肌作用的减弱，屈光调节力减少，出现视物模糊的“老花眼”现象。
耳：听力在进入更年期后减退加速。随着年龄的增长，耳蜗中高调音频感受器功能首先减退，因此高音调比低音调听力减退更为明显。此外，进入更年期平衡功能也有所减退，尤其是乘飞机、轮船时容易发生眩晕。
鼻：由于鼻粘膜变薄，腺体细胞退化，鼻腔易感干燥，亦易发生鼻出血。
牙：更年期妇女牙齿开始松动。牙齿松动以致脱落提示骨骼骨质的健康状况不佳，两者有明显的相关性。
