急性痛风性关节炎北京恒安骨科微创技术最专业医院

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尿酸钠结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织或器官所引起的一种临床综合征。该综合征从发生到发展完全是一跨越10余年的急慢性病变交替出现的慢性病程。其急性关节炎是成年男性最常见的炎症性关节炎，呈年轻化趋势。近年来，由于生活方式的变化，发病率呈明显增加。

　　病因

　　各种原因引起体内尿酸产生增加或排出减少导致体内尿酸水平增加。研究发现大部分患者血尿酸升高的原因主要是肾脏的尿酸排泄减少。

　　发病机理

　　因尿酸盐结晶在关节滑膜和周围软组织沉积而激发的炎症反应导致急性痛风关节炎发作。不管患者的性别、种族和年龄如何，在人体内环境中血尿酸的饱和浓度为6.8mg/dl，血尿酸浓度大于此将析出尿酸晶体，此析出浓度受体温及Ph值的影响，当温度降低或Ph值下降时，饱和浓度下降，此时加速尿酸结晶的析出。

　　急性痛风性关节炎

　　临床特点：起病急骤，常午夜发作。 疼痛高峰在6-12小时，刀割难忍，红肿热痛。 非对称性单关节炎：60-70%首发于第一跖趾关节，病程中约90%以上累及该部位，其次为跖趾、踝、指、腕肘等。病程中反复发作，间歇期可以完全无症状。

　　诱发因素：饱餐饮酒、受湿冷、过度疲劳、创伤、感染等。

　　体征：受累关节急性炎症表现

　　实验室检查：病变关节滑液可检出尿酸盐结晶，滑液白细胞增高及培养阴性，血沉增快，末梢血白细胞和血小板可增高。血尿酸正常或升高，滑膜液在偏振光显微镜下尿酸盐棒状结晶阳性。

　　影像学检查：初发时关节骨X线片无变化，软组织肿胀。以后关节软骨缘破坏，骨质凿蚀样缺损，骨髓内痛风石沉积。

　　痛风性关节炎诊断标准(美国风湿病协会诊断标准)

　　1.滑液检出尿酸盐结晶。

　　2.经化学检测证实的痛风石。

　　3.有以下12条中的6条者：⑴急性关节炎发作>1次;⑵最大关节炎症在1天内;⑶单关节炎;⑷关节发红;⑸拇趾跖趾关节痛或肿;⑹单侧踇趾关节;⑺单侧跗跖关节;⑻可疑痛风石;⑼血尿酸高;⑽一个关节非对称性肿(X线片);⑾无破环的皮质下囊肿(X线片);⑿关节炎发作时滑液培养阴性。

　　北京恒安中医院专家温馨提醒如有以上类似病症应去正规医院进行诊断与治疗。

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