睾丸扭转知识有哪些

睾丸扭转知识有哪些

睾丸扭转常识有哪些？睾丸扭转在临床上可以分为鞘膜内型和鞘膜外型，扭转部位在睾丸鞘膜上方，也称精索扭转。发病机制常见新生儿期睾丸刚下降至阴囊，引带未完全融合于阴囊壁，睾丸、附睾和狭小的鞘膜囊一同沿精索下面的纵轴旋转形成鞘膜外扭转。

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首先：发病诱因

睾丸和精索完全为鞘膜所包绕，睾丸不能正常附着阴囊壁而悬在精索上并能自由活动，故大多数睾丸扭转为自发性。有3例为隐睾发生扭转，少数情况下腹腔内的隐睾扭转可引起急性腹痛，一般很难鉴别。年龄较大患儿可能因为激烈运动导致提睾肌痉挛、收缩，造成睾丸扭转；或者因为环境温度变化：寒冷季节发病率偏高，阴囊过度收缩有关。

其次：临床表现

一侧阴囊肿大，患侧睾丸疼痛和睾丸肿大是睾丸扭转的主要体征，年龄较大儿童常有突发阴囊疼痛，婴幼儿则表现为哭闹不止，疼痛可向下腹部或股内侧放射，伴恶心、呕吐等症状。查体可见一侧阴囊肿胀，患侧睾丸上移、肿胀、触痛或呈横位，精索增粗，提睾肌反射多消失。

再次：确诊方法

CDFI在鉴别睾丸扭转与其他睾丸疾病方面被认为是最有效、最可靠的方法，且快速、直观、无创伤性，可作为诊断婴幼儿睾丸扭转的首选检查方法。

第四：预后

睾丸扭转所致睾丸缺血坏死与扭转程度和持续时间相关。睾丸扭转时间<12小时者有4%发生睾丸坏死，>12小时者则75%以上睾丸发生缺血坏死，睾丸扭转>360°且>24小时者最终均导致睾丸坏死。婴幼儿有时难以准确估计起病时间，而新生儿睾丸扭转大部分发生在宫内，故婴幼儿睾丸扭转发生坏死的几率更高。

温馨提示：睾丸扭转的误诊率达42.4%，误诊为急性睾丸炎或附睾炎者最多。因此，对婴幼儿出现的睾丸肿痛应详细询问病史，仔细、全面查体，对原因未明的睾丸肿痛，果断的手术探查有助于减少误诊。