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千万不要小看隐睾症的并发症

时间:2022-06-11 22:37:19 皮肤科 我要投稿

千万不要小看隐睾症的并发症

  隐睾症病发的同时,常常会伴有一些并发症状,而通常患者只是单纯的关注隐睾症,而忽视了隐睾症所引起的并发症带来的严重后果。通常由隐睾症引起的并发症主要有下面五种:

  其一,隐睾症导致的生育能力下降或者不育 。因为隐睾症的主要病理变化是生殖细胞的发育障碍,因此可能导致生育能力下的降甚至不育。

  Lipshultz(1976)报道的一组在青春期前治疗的单侧隐睾症患者,成年后约62%有生育能力,没有进行手术治疗的患者仅有40%~46%有生育能力即使在青春期前治疗,其精液密度(2.68×104/ml)低表明隐睾可以影响健侧睾丸的生育能力。Hecker对125例单侧隐睾病人做两侧睾丸活组织检查,健侧睾丸仅40%有正常成熟精子,并提出有可能存在自身抗体但尚未被证实单侧隐睾生育能力与手术年龄呈反比关系,即手术时年龄越大,术后生育能力越低在1~2岁间手术者成年后生育率为87.5%,在3~4岁手术者为57%,如果延迟到13岁以后治疗则仅仅为14%。此外单侧隐睾生育能力还受健侧睾丸与附睾的发育与成熟程度的影响如附睾与睾丸附着变异,将阻碍成熟的精子向外输送而引起不育。

  双侧隐睾患者生育能力显著下降,如睾丸位置较高由于病理损害严重,生殖细胞发育严重障碍可致不育。但若隐睾位置较低,经适当治疗后,可望残留部分生育能力。

  其二,隐睾症可引发先天性腹股沟斜疝。隐睾患者约65%伴有先天性腹股沟斜疝。这是腹膜腔与睾丸鞘膜腔之间的鞘突管未闭合,肠襻降入阴囊内的鞘突腔内所致。几乎所有隐睾腹膜腔与鞘突间的鞘突管未闭合当鞘状管口狭小时则不形成疝,有些患儿在生后几个月即发生较大疝可压迫精索血管,使隐睾进一步萎缩,有些则发生斜疝嵌顿和绞窄这些均须尽早采取手术治疗一般情况下则待患儿稍大后与隐睾一并手术处理。

  其三,隐睾扭转引发隐睾症。据Wallenstein统计,150例睾丸扭转患者中,有90例(60%)为隐睾患者。未降睾丸发生扭转的机会是阴囊内睾丸的21~53倍其发病原因和机制不明,可能与睾丸引带或提睾肌附着异常有关。

  其四,隐睾症导致隐睾损伤。由于隐睾常位于腹股沟管内或耻骨结节附近位置比较表浅固定,容易受到外界暴力的创伤。随着年龄增长,隐睾患者的活动范围增大,创伤机会也随之增多。伤后睾丸易发生纤维变性加速其萎缩。

  其五,隐睾恶变。 隐睾患者发生睾丸肿瘤的机会比正常睾丸大20~40倍。高位隐睾特别是腹内型隐睾,隐睾恶变的发生率比低位隐睾约高4~6倍,腹内型隐睾其睾丸肿瘤发生率为22.7%。Campbell的统计显示,腹内型隐睾恶变的机率高达48.5%而腹股沟或外环处隐睾仅为6.8%。据临床观察10岁以后手术者不能防止肿瘤发生,10岁以前手术可明显减少肿瘤的发生,3岁前手术则能避免肿瘤的发生一般认为睾丸固定手术并不能预防恶性变的发生即使早期手术,也不会逆转这种恶变倾向但下降至阴囊的睾丸发生恶变后容易被早期发现。

  治疗隐睾症的同时,也同样要重视隐睾并发症的及时治疗,这样才能双管齐下,少花冤枉钱,早日得到康复。

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