前列腺肿瘤的治疗与诊断

前列腺肿瘤的治疗与诊断

　　前列腺肿瘤现实情况

　　前列腺肿瘤在男性肿瘤疾病的发病率是第一位。根据美国肿瘤协会的一个项目报告显示，今年全美死于前列腺肿瘤的男性有28,900人。这种疾病是可以治愈的，但关键是能否早期发现。

　　在没有前列腺特异性抗原（PSA）测试之前，由将近2/3的前列腺肿瘤患者在无法治愈后才被发现。应该感谢PSA测试，现在，在病灶还没有扩散出前列腺之前，医生可以发现大部分的前列腺肿瘤病人。

　　PSA是由前列腺产生，前列腺是一个尺寸如核桃大小男性性腺，所分泌的液体用于载运精子。PSA在正常情况下不应大量出现在健康男性的血液中。当男性患有前列腺疾病，血液中的PSA就会升高。根据美国肿瘤协会指南，男性前列腺增生和前列腺肿瘤会引起PSA的升高。通过对PSA的测定，可以比症状出现早5年发现肿瘤。

　　前列腺肿瘤的治疗

　　前列腺肿瘤的治疗方法一－－手术治疗：前列腺根除术（Radical prostatectomy）, 手术去除前列腺来治疗前列腺肿瘤差不多用了将近一个世纪。1995年，估计有160,000例前列腺根除术被执行，自1984年来翻了6倍。如果肿瘤在前列腺里面，此类手术基本治愈良好。但副作用包括尿紧，失禁和勃起无力等。

　　前列腺肿瘤的治疗方法二－－放射疗法：放射疗法可达到手术治疗相同的效果，并可以减少手术治疗所产生的术后短期内的副作用。对年纪较大的病人可减少痛苦。放射疗法的风险在于：直肠感染，疲劳和逐渐的性功能减退。

　　前列腺肿瘤的治疗方法三－－激素治疗：这类治疗是预防前列腺肿瘤细胞获得男性激素而快速增长。当崩人接受治疗后，男性激素水平下降，几种激素治疗方法包括：睾丸切除术，黄体激素释放激素（LHRH ，Luteinizing Hormone-Releasing Hormone)，和雌激素治疗。

　　前列腺肿瘤的治疗方法四－－观察等待：这是常见的避免治疗风险的保守疗法。这是一个最佳方法当病人的生命预期<10年，和这类病人年龄较大且患有其它疾病。但这会使病人产生焦虑和承受肿瘤带来的死亡痛苦。

　　前列腺肿瘤的治疗方法五－－其它治疗：其中之一的新的疗法为冷冻疗法（用一个含液体氮的超级冷探针）和空隙种子培植（interstitial seed implantation，浅部治疗），用放射性小球攻击肿瘤细胞，但保护健康组织。此类方法的相关副作用和成功率的数据仍在收集当中。

　　前列腺肿瘤早期诊断易出错

　　据介绍，前列腺肿瘤是一种进展比较迅速的恶性肿瘤，如果得不到早期诊治，从发现症状开始，平均存活期只有3～5年。

　　实际上，前列腺肿瘤出现症状时多半已不属于早期，而且因肿瘤长大阻塞膀胱出口和压扁尿道，会出现尿频、夜尿增长、排尿困难以及血尿等症状，与前列腺增生的临床表现相似，容易误诊为前列腺增生症。另外，前列腺肿瘤很早就可发生转移，出现的转移症状有时竟会比局部症状更明显，甚至还可能早于局部症状。部分病例以转移症状就诊，表现为腰骶部、髋部疼痛，坐骨神经病，锁骨上或皮肤肿块，咳嗽，咯血，胸痛等，至晚期还会出现食欲不振、消瘦和贫血。因此，前列腺肿瘤的早期诊断相当困难。