闭经的检查步骤是如何的
闭经的检查步骤是如何的?正常的月经周期是下丘脑垂体卵巢轴正常功能的具体表现,但是对闭经的患者,下丘脑垂体的病症诊断对于采了解病变的所在部位,找出诱因比较重要,对此,三甲专家归纳了以下闭经原因的检查步骤,主要有以下几个方面:
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首先:第一步估计内源性雌激素水平,以了解卵巢功能。对每一个闭经患者,首先应了解体内雌激素水平,可用下列几种试验作出估计。
第一、孕酮撤血试验此试验是估计内源性雌激素水平较简单又快速的方法。I度闭经的病变部位在下丘脑垂体,从而引起排卵障碍,常见于青春期下丘脑-垂体-卵巢轴不成熟、多囊卵巢综合征以及高催乳素血症患者。
第二、阴道脱落上皮细胞检查和宫颈粘液检查阴道上皮和宫颈粘液都受卵巢激素影响而发生周期性变化。阴道脱落上皮细胞的核固缩及嗜伊红反应可反映体内雌激素水平。
其次:第二步雌激素撤血试验如果孕酮未能引起撤药性出血,可能是由于内源性雌激素不足,子宫内膜未受到足够雌激素的影响以致没有正常的增生期变化之故,在此种情况下虽给孕酮,并不能使子宫内膜呈分泌期变化而脱落;也可能是子宫内膜有缺陷,对雌激素不起反应。雌激素试验的目的是给予患者足够量的雌激素及孕激素,以观察停药后的出血情况。
再次:促性腺激素测定对雌激素撤血试验阳性的患者,应寻找缺乏雌激素的原因,区别雌激素缺乏是由于卵巢已丧失分泌雌激素的能力,还是由于体内缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素。
最后:垂体兴奋试验当FSH与LH均低落时,可进行垂体兴奋试验以了解病变在垂体,还是在下丘脑。垂体兴奋试验一般在上午进行,如果注射后LH值无增高或增高不多,则病原可能在垂体。
温馨提示:上述的垂体试验方法称为典型的垂体兴奋试验,曾被广泛应用,但它有局限性。有时垂体有病灶,但未被完全破坏,仍可释放较多的LH;相反,正常的垂体在较长时间失去内源性促性腺激素释放激素的刺激。