不同阶段的膀胱癌如何治疗

不同阶段的膀胱癌如何治疗

　　不同阶段的膀胱癌如何治疗?膀胱癌在临床上比较多见，有很多男性朋友因为膀胱癌而在自己心里有一定的阴影或者负担，觉得只要和癌症沾边都不能治疗等。三甲温馨提示：其实膀胱癌在临床中是可以治疗的，并且对于不同时期的类型治疗做出了归纳。

　　膀胱癌的分期治疗主要有以下几个方面：

　　第一：表浅膀胱癌

　　(1)经尿道膀胱肿瘤电切/电灼术(TURBt)：

　　可保留膀胱功能，并反复进行，患者恢复快。术后每3个月复查一次膀胱镜检检查，2年内无复发可改为6个月复查一次。经尿道手术也可采用激光切除。

　　(2)膀胱肿瘤局部切除术/膀胱部分切除术：

　　缺乏经尿道手术器械时可行膀胱切开肿瘤切除，不适合行TURBt的表浅膀胱肿瘤患者也应行膀胱开放手术。

　　(3)膀胱内灌注治疗目的：

　　①消除肿瘤;②防治复发;③防治表浅肿瘤发展为浸润癌。

　　(4)光动力治疗(PDT)：

　　常用血卟啉衍生物(HPD)作为光致敏剂，用一定波长(630nm)激光照射可治疗表浅膀胱癌及原位癌，不良反应包括皮肤光敏反应，患者在治疗后需避光6-8周，另外大部分患者出现膀胱刺激症状，可持续10-12周，部分患者出现膀胱挛缩。

　　第二：浸润性膀胱癌

　　(1)膀胱部分切除术适应单个、局限浸润癌;肿瘤距膀胱颈部3cm以上;憩室内癌;膀胱脐尿管癌的患者。

　　2)禁忌证：①多发或复发浸润癌;②肿瘤邻近膀胱颈;③膀胱容量太小;④曾做过放射治疗。

　　(2)根治性膀胱切除术+尿流改道：

　　除上述适合膀胱部分切除的浸润性膀胱癌，大部分浸润性膀胱癌患者应行根治性膀胱切除术，包括盆腔淋巴结清除术。男性患者，如肿瘤侵及前列腺尿道，应行全尿道切除术。女性患者，行前盆腔脏器去除术，包括膀胱、尿道、子宫、输卵管、卵巢合阴道前壁。

　　(3)经尿道膀胱肿瘤切除术：

　　单纯行经尿道肿瘤电切术对于大多数有肌层浸润的膀胱癌采说是不够的，只适用于浅肌层浸润的低分级小肿瘤，或不适合行膀胱开放手术者。

　　(5)化学治疗：

　　化学治疗用于有淋巴结转移和远处脏器转移的膀胱癌，常用的联合方案为M-VAC，毒副反应较大。

　　3.晚期膀胱癌的姑息治疗

　　(1)姑息性放疗：

　　对骨转移患者行总剂量3000-3500cGy的放疗可有效缓解骨转移引起的疼痛。局部肿瘤可采用总计量4000～4500cGy的姑息放疗，可控制血尿、尿急、尿痛，、抖尿困难等。

　　(3)介入治疗(髂内动脉插管化疗及栓塞)：

　　髂内动脉插管化疗及栓塞可减少肿瘤的出血，减缓肿瘤生长，延长患者生存和改善生活质量。

　　(4)明矾或福尔马林膀胱灌注治疗：

　　l%的明矾溶液和l%～10%的福尔马林溶液膀胱灌注可用于治疗晚期膀胱癌或放射性膀胱炎引起的出血，明矾的负反应为铝中毒。福尔马林的负反应包括疼痛、膀胱粘膜纤维化，输尿管梗阻等。

　　三甲温馨提示：对于膀胱鳞癌多与膀胱结石、长期留置尿管或膀胱憩室引起的慢性刺激有关，由于诊断时大部分患者已为晚期，因此预后较差，治疗以根治性膀胱切除配合术后放疗为首选，血乍栓塞治疗或明矾或福尔马林膀胱灌注可作为姑息治疗的方法。