【求助】血小板减少到1万到2万
患者，男，45岁，因食管癌广泛转移而收入肿瘤科 放疗。放疗前骨髓已受抑制，WBC/RBC/PLT均减少，但PLT减少更为严重，经常是1万到2万。现在隔几天就输一次血小板。也用了一些中药，但骨髓抑制仍没有改善。不知哪位有比较好的 升高血小板的方法。谢谢！该患者是不是可以考虑多次输注血小板之后产生了血小板抗体，你可以做个骨髓看看，巨核细胞增生的情况，有必要时可以输注免疫抑制剂。血小板在输入前就很低，而且一共用着小量激素，骨穿做在放疗前做过一次，各系均增生不良。有 没有比较好的药物，可以比较快的提升血小板了？谢谢捧捧场吧。
肿瘤患者血小板减少的原因：
1、放疗或化疗的骨髓毒性，往往伴随有白细胞的减少，化疗的骨髓毒性往往在2周左右恢复，放疗的骨髓抑制时间比较长，一个月左右都是比较常见的。长期放化疗的患者，骨髓干细胞受损，骨髓毒性恢复起来可能需要比较长的时间；
2、治疗过程中合并DIC，血小板不断的消耗，这或发生在肿瘤的晚期，或有比较严重的合并症，尤其注意感染的危险因素，这种情况往往是白细胞基本恢复了，但是血小板还徘徊在比较低的水平，仔细观察，在穿刺部位有大片瘀斑；
3、时刻警惕肿瘤晚期广泛转移的骨髓浸润，此时患者的贫血往往比较明显，外周血可以见到幼稚红细胞和幼稚粒细胞。
4、至于肿瘤合并免疫性的血小板减少，主要见于慢性的淋巴增殖性疾病，是比较少见的情况。
5、血小板输注抵抗见于多次输注血小板，一般在输注血小板后发现血小板升高不明显的时候需要考虑这种情况。
实在闹不清楚，做三件事足矣：
1、血常规
2、骨髓细胞学
3、凝血功能检查多谢楼上 的回复 。但我的问题不是血小板减少的原因。
这位患者在治疗之前 血小板就已经很低了，所以才考虑输血小板 的。而且为了防止产生血小板抗体，一开始就静注小量激素。我考虑是肿瘤抑制引起的血小板减少，但我的问题是有没有比较好的办法使血小板能升高，而不要再多次输血小板。
希望大家能帮忙出出主意。谢谢啦！任何一项有效治疗，其前提都是诊断明确；
如果患者的临床疗效不明显，回过头来看看诊断，往往会有一些新的发现。
好像现在预防血小板输注抵抗的比较肯定的方法主要是配型血小板；
小剂量激素？效果到底如何？"放疗前骨髓已受抑制，WBC/RBC/PLT均减少"原因?化疗过吗?可能是:化疗后骨髓抑制;肿瘤细胞骨髓浸润;继发性病态造血。解决方法：造血生长因子和成分输血。可不可以静脉注射丙种球胆白?呵呵，我上来也转转。
骨穿做在放疗前做过一次，各系均增生不良。
可以试用地塞米松30mg~60mg/d静脉滴注，加丙球0.4g/kg静滴，4~5天后看效果如何。
如果医院落条件充许，建议检查血小板相关抗体（PAIg）及血小板相关补体（PAC3）
