冠心病治疗——冠脉搭桥

冠心病治疗——冠脉搭桥

冠心病   冠心病手术  

治疗严重冠心病患者的手术——冠脉搭桥

任何治疗冠心病的措施，都是通过改善冠心病患者的心肌血流灌注、纠正心肌缺血状态、预防心绞病和可能发生的心肌梗死。有些冠心病患者仅靠服药便能控制病情，但有些患者则须做经皮冠状动脉介入性治疗，而最严重的患者则必须做冠状动脉旁路移植手术，俗称为冠状动脉搭桥手术（下简称“冠脉搭桥术”）。

冠状动脉搭桥术（CABG）专业上称之为冠状动脉旁路移植术，手术的方法是把从患者身上取下的一段正常血管，一端与升主动脉相连，另一端与冠状动脉狭窄部位的远端侧相连，因为这种手术方法如同架桥，所以形象地称之为冠状动脉搭桥术。使主动脉内的动脉血绕过了冠状动脉原来的狭窄血管段，直接通过“桥梁血管”到达狭窄远端的冠状动脉，使狭窄远端的冠脉血流恢复正常血流供血。

冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布且主要位于冠状动脉的近中段，远段大多正常，冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，所常用的移植动脉血管桥是胸廓内动脉（ITA）（或称内乳动脉，IMA）、桡动脉（RA）、胃网膜右动脉（GEA），常用的移植静脉血管桥是下肢的大隐静脉（LSV）。早期，冠状动脉搭桥术是利用下肢的大隐静脉血管作桥梁，由于静脉血管桥的通畅时间比动脉血管桥短，影响患者的预后。因而，目前多趋向于采用乳内动脉或前臂的桡动脉作为血管桥，这样血管桥发生再狭窄或闭塞的几率小，畅通时间长。如果患者需要搭桥的血管桥数量较多，应联合应用动脉和静脉桥。

手术通常在全身麻醉低温，体外循环，心脏停止跳动的情况下进行，一般需要2-3小时。也可不用体外循环，在心脏跳动的情况下进行冠脉搭桥手术。

冠状动脉搭桥术的最显著疗效是使心绞痛症状明显减轻或完全消失，体力明显或完全恢复。冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的最好的方法之一，其近期疗效和远期效果均较理想，而且经过最长的时间考验，搭桥术后5年生存率为92%，10年生存率为81%；5年的心绞痛症状缓解率为83%，10年为63%。早在1962年，人们就开始了冠状动脉搭桥手术的临床实践，在20世纪七、八十年代，冠状动脉搭桥手术是治疗冠心病的重要方法。即使在今天，虽然再手术率约为每年5%，冠脉搭桥手术仍然是治疗冠心病最确切、最有效的方法，通过冠脉搭桥手术治疗的冠心病患者所获得的长期效果至今仍优于任何其他办法。

冠脉搭桥术后，血管桥能维持多久？

这是很多患者关心的问题。冠脉搭桥术移植血管的通畅率非常高，但因移植血管的不同，其通畅率也有所不同。静脉血管桥10年通畅率60-70%，桡动脉桥10年通畅率80%，内乳动脉桥10年通畅率90%左右。

冠脉搭桥术后注意什么？

所有冠脉搭桥术后患者必须明确这样一个现实：您仍是个冠心病患者。所以在今后的工作生活中，无论是通过改变生活饮食习惯，还是通过药物的有效治疗调整，必须消除冠心病的致病基础，才能确保您拥有一个良好的预后。

如果你看完这篇文章还想知道更多，可以进行在线专家咨询或者了解疾病常识。

武汉协和医院心脏外科是华中地区最大的心脏病治疗中心，综合实力位居全国领先行列。 武汉协和医院心脏外科是湖北省内最具规模的冠心病治疗中心，于1985年成功开展湖北省首例冠状动脉搭桥手术，心脏搭桥手术可有效改善患者心脏心肌缺血、缺氧状态，解除心绞痛等冠心病症状。之后又率先开展不停跳冠脉搭桥手术和急诊搭桥手术，巨大室壁瘤切除术等，对手术治疗冠心病具有独到经验，冠心病治疗成功率在98%以上，居国内领先。