专家访谈：关于分娩方式选择

专家访谈：关于分娩方式选择

专家介绍：应豪，上海市第一妇婴保健院产科副主任，母体医学部主任，医学博士，妇产科副主任医师，硕士生导师；上海医学会妇产科专业委员会委员，上海医学会围产医学专业委员会委员。

“剖宫产毕竟是一个非自然的途径”

自然分娩作为人类繁衍最自然的方式，具有很多优势

1.在我们医院，自然分娩费用是剖宫产费用的60%，自然分娩比较合算。

2.剖宫产毕竟是一个手术，而且需要麻醉，在过程当中就会出现临床上面意想不到的事情，剖宫产发生出血量平均水平是阴道分娩的一倍，产后出血的概率也会增加。

3.剖宫产是一个非自然的途径，相对来说，胎儿没有经过产道的挤压，小孩子在出生以后近期和远期的并发症，近期的并发症就是呼吸系统疾病的增加。对于远期来讲，可能在将来动作协调方面的发展可能比自然分娩的孩子差一点。

4.疤痕妊娠的病愈问题是一个重大的问题。远期的问题就是手术后，会有一部分造成盆腔脏器粘连。

剖宫产风险性大

1.出血概率会增加；

2.麻醉的意外；

3.羊水栓塞：发生率很低，但是一旦发生是很凶险的，死亡率是70%-80%，剖腹产发生的比例是阴道分娩的2到3倍；

4.疤痕妊娠：剖宫产手术以后，由于切口的愈合不良，月经老是不干净等等，虽然很小，但是严重影响生活。毕竟是手术，会造成盆腔的一些粘连等。

并不是所有的妈妈都适合顺产

大人方面：像是有严重的肝脏心脏疾病，胎位有问题，这样阴道分娩就不是很合适。前置胎盘自然分娩的一些风险也很大。另外，她本身有肿瘤，像是子宫肌瘤，它影响产道了；或者是卵巢肿瘤也堵塞了产道，像是这种情况也是不能自然分娩的，这是。

小孩方面：比如有非常严重的胎儿宫内缺氧，估计在短时间之内不能进行阴道分娩。或孩子有特殊的情况，比如颈部有肿块，阴道分娩就不合适。

“剖宫产对妈妈和宝宝都有影响”

剖宫产肯定会影响乳汁分泌

在自然分娩过程当中，是母体本身适应的过程。比如在自然分娩过程当中，一些缩宫素的分泌等等，就是为了将来哺乳做准备。而剖宫产这个过程比较短，它没有这样的刺激，所以相对来说会比较差一点。跟乳汁的多少有关，那么还跟乳汁分泌的早晚会有关系。

分娩以后，初乳对孩子非常的重要，据目前的研究，剖宫产后乳汁分泌可能会延后。

剖腹产的孩子协调能力差

剖腹产因产道的改变，使孩子降临人世时的“环境”变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉破坏，在国外有这样的研究，所以有专门的名字叫做剖宫产儿。

孩子是不是因为剖宫产有多动症这个问题，主要要看严重程度。他们一般在小的时候就会显现出来比较多的协调能力差或者是多动症，妈妈会需要花比较多的心血，长大以后应该会慢慢好的。

第一胎是剖宫产　第二胎并不绝对要剖宫产

如果之前是剖宫产，并不是下次妊娠的时候，所有的孕妇都适合阴道试产。那么在生产过程当中，或者是在妊娠过程当中，它会产生高一些的子宫破裂的风险，但是绝对不是说一定要剖宫产。另外，比如之前采取什么手术方式，为什么开刀，以及上次开刀以后的术后恢复情况怎么样，是要根据这些情况来判断。

如果决定阴道试产的时候，而且接受医生的一些建议，比如告诉他在分娩过程当中子宫破裂风险度增加了，接受了，那么医生会在生产过程当中做一些措施，但是在生产过程当中也还是会发生破裂的情况。

（责任编辑：丹蓉）