血液透析患者应注意的指南
1.为什么要建立动静脉内瘘？
血液透析时，人体的血液需迅速进入透析器内，经洗净后再流回体内。浅部静脉容易穿刺，但由于静脉血流速度太慢，血流量难以达到透析的要求；动脉血流量大，可满足血透要求，但部位较深，穿刺难度大且不易反复使用。因此需要进行手术将动脉与浅部静脉连接起来，称之为动静脉内瘘手术，这样浅部静脉里流的是动脉血，使血流量达到透析的要求。它是尿毒症病人的“生命线”，需要好好加以保护。
2.常用的动静脉内瘘手术有几种？
一般分为自体动静脉内瘘和移植血管动静脉内瘘。自体动静脉内瘘即直接将自体浅部静脉和动脉吻合，血透时，穿刺于浅静脉，临床上首选将前臂桡动脉和头静脉吻合。而当患者自身没有合适的浅部静脉可供穿刺或者患者过于肥胖，浅静脉位置较深无法穿刺则可行移植血管动静脉内瘘手术。即将一段移植血管埋于皮下，两端分别连接于自体动、静脉，血透时，穿刺于移植血管即可。最常见的材料是PTFE人造血管。
3.手术后如何护理？
⑴每天用肥皂清洗以预防感染；
⑵抬高术侧肢体，促进静脉血回流，以减轻肿胀程度；
⑶每次血透时更换穿刺点；
⑷手术侧肢体尽量穿袖口宽松内衣，不要佩带过紧饰物；
⑸睡觉时不要压迫手术侧肢体；
⑹避免低血压；
⑺手术侧肢体避免量血压，抽血；
⑻不要举过重物体；
⑼做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟；
⑽学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，若扪及震颤或听到血管杂音，则提示通畅。每天检查瘘管是否通畅。
（实习编辑：巧惠）
