更年期避孕莫松懈(组图)
山东省立医院生殖医学中心 高芹
到了更年期，女性月经变得不规律，排卵也减少，许多人会说，都快要绝经了，可以不采取避孕措施了。就是抱着这种心理，有一部分妇女在解除避孕措施后遇到了尴尬问题：自己要跟孩子的同龄人一起在医院里做人流手术。这样就有可能给工作和生活平添许多麻烦，不仅人工流产后会有感染、出血等问题，严重者还会加重更年期的各种症状。其实，在绝经之前，只要还有性生活，那就得避孕。虽然更年期卵巢功能发生了减退，但并非绝对不再排卵，只要有排卵，就有受孕的可能。所以，更年期仍需坚持避孕，不能松懈。
更年期又称为围绝经期，是从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。此期开始于40岁左右，历时短则1～2年，长则10余年。由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能发育成熟及排卵，因而月经不规律，常为无排卵性月经。最终由于卵巢内卵泡自然耗竭，对垂体促性腺激素丧失反应，导致卵巢功能衰竭，月经永久性停止，称绝经。
目前随着人们生活水平的提高，女性绝经年龄大大推迟，甚至直到55岁～60岁仍有月经，而月经的终止也不是突如其来的，女性绝经会经过数年时间，中间还会有反复。事实上，只有一部分人在闭经6个月后断经，而另一部分妇女闭经后还有一段月经，甚至在闭经1年后，10%的妇女还有月经。在此期间，虽然有排卵的月经周期逐渐减少，无排卵性月经增多，但仍间歇出现排卵性月经。只要有成熟的卵泡排出，就有怀孕的可能。在月经刚开始紊乱的一段时间里，这种可能性要更大些。据世界卫生组织提供的一项资料表明，40岁～44岁的妇女每年的怀孕率保持在10%左右，45岁～49岁的妇女中尚有2%～3%的妊娠率。这时，孕妇的身体状态、健康状态已不如从前，孕育及教养下一代会带来极大的困扰，而且更重要的是受孕后发育成畸胎的可能性较其他时期更大。据资料介绍，40岁以上的妇女的卵巢较易产生不健全卵子，或者卵巢分泌激素发生障碍，以至妊娠时葡萄胎发病率比年轻妇女高出4～7倍，且葡萄胎转变成恶性(恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌)的又比年轻妇女高6～10倍，且预后也更差。专家还指出，超过50岁的孕妇葡萄胎发病率较小于50岁者高3～6倍；50岁以上孕妇有20%～30%为葡萄胎。由此可见，年龄愈大，发生葡萄胎的可能性以及恶变的危险性愈大。
所以，更年期仍然有避孕的必要，而且，如何避孕显得尤为重要，因为许多适合年轻女性的避孕方式并非完全适合更年期女性。不少女性试过以口服避孕丸作为常用避孕方式。的确，口服避孕丸方便快捷，并且安全性也不算低。此外，口服避孕丸还能调节月经周期，更可预防卵巢及子宫内膜肿瘤，对中年女性尤其有益。然而，由于绝大多数的口服避孕丸含有大剂量雌性激素，超出接近更年期女性需要量的五六倍，所以，更年期女性并不适宜用口服避孕丸来避孕。至于打避孕针，虽然临床上并不认为会对身体造成伤害，却会导致月经不规则，对大多数更年期女性也不适用。
安全期避孕是采用错开精子和卵子相遇的时间，达到避孕的一种方法。处于更年期的妇女，其生理变化的一个最大特点就是卵巢功能开始衰退，卵子排出不规则，月经周期发生紊乱。同时，更年期的一系列身心因素都会对排卵发生影响。因此安全期避孕不适合于更年期妇女。
那么，哪些避孕方式适合更年期女性呢？首先推荐宫内节育器。原来放置避孕环的妇女，在更年期月经紊乱初期，如无不良反应仍可继续留置；若出血频繁或出血过多，可考虑提前取出，以免掩盖更年期疾病，贻误诊治。对于多数年长生过孩子的女性，使用宫内避孕装置，并不会出现宫内避孕装置脱落的情况，当她们的月经愈来愈少，宫内避孕装置对月经的影响也就愈来愈少。
其次就是避孕套。避孕套无不良反应，只要使用得当，避孕率是相当高的，并且还可以预防交叉感染。更年期女性由于体内激素的变化，使阴道黏膜萎缩变薄，降低了抗感染的能力。如果阴道分泌物少，还可在避孕套上涂上避孕膏或人体润滑剂以增加润滑度。
另外，就是外用避孕药。比如外用杀精子的药膜。性交前5分钟放入阴道内，既能杀精避孕，又能润滑阴道，避孕效果可达95%。对于避孕栓、避孕软膏，常推荐与阴道隔膜或避孕套同时使用，既增加避孕效果，又起到润滑作用。
更年期妇女可根据自己的实际情况选择合适的避孕方法，幸福平稳地度过更年期。
