多数老年人用药多而乱
统计显示，我国60岁以上老年人平均患有三四种慢性病，全国65岁以上老年人慢性病患病率已达51.8%。随着我国老年人口迅速增长，老年人已成为药品市场的最大消费人群。但老年人用药存在诸多安全问题，用药过多，错用、乱用、滥用等不科学的用药现象普遍存在，而老年人因为药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的2.5倍，严重威胁着老年人的生命健康。老年人用药安全亟待引起社会关注。
老年人日用药多达9种
一天三顿吃药是75岁的史大爷每天生活中的一项重要内容。大大小小的药瓶摆满了床头柜，有治糖尿病的，有降血压、血脂的，有稳定心律的，有软化血管的，还有改善脑部血液循环、增强记忆力的，时不时还要服用些蜂胶、深海鱼油等保健品。面对这么多种药，史大爷记不过来，老伴还要经常提醒他。最近，史大爷总感到头昏脑涨，走路不稳，经医生检查发现，是由于这些药物的联合作用引起的。
河北医大一院药剂科主任杨继章指出，像史大爷这样的老年患者在临床上并不在少数。虽然老年人是药品消费的主力人群，但由于大部分老年人缺乏对药物性能、药理常识的基本了解，对老年人的生理特点也缺乏足够的认识，所以，用药过多，错用、乱用、滥用等不科学用药现象在老年人中比较常见。老年人大多患有高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等多种慢性病，治疗时用药的品种也较多，从临床统计来看，目前老年人日常用药少则3至5种，多则7至9种。任何药物都有副作用，而且用药品种越多，药物不良反应的发生率也越高。由于老年人的生理改变，尤其是肝肾功能的减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减退，所以其不良反应发生率是一般成人的2.5倍。
同时用药不宜超过5种
杨继章认为，虽然老年人有多种慢性病，但同时用药不宜超过5种。治病要分清轻重缓急，学会抓大放小。为避免同时使用多种药物，当突发急症时应当确定优先治疗的原则。例如患有感冒发烧或急性胃肠炎时，应优先治疗这些急症，暂停使用降血脂或软化血管、骨关节炎等药物；又如突发心脑血管急症时，暂停慢性胃炎或前列腺肥大的治疗。
石家庄市第一医院中医科主任邢燕军指出，老年人用药一定要少而精，能少用的药，不多用，可用可不用的药，则不用。像老年人便秘，由于老年人吃的食物过于精细，进食进水减少，生理上肠蠕动缓慢、张力减退，还可能因精神紧张、疾病等因素使粪便在肠道内产生硬结而较易发生便秘。有些老年人往往吃些泻药来通便，长期下去容易形成药物依赖，甚至产生结肠黑变病，导致癌变。其实，老年人治疗便秘还要以膳食调节为主。可多吃粗纤维食物，如水果、蔬菜、薯类、全麦食品等，再加上适当运动，按摩腹部等，必要时可用开塞露。高血压病人降压也不要一味地靠吃药，还要注意限盐、少油等清淡饮食，合理运动，保持心情愉快，通过这些非药物治疗，原来吃两种降压药，现在可能只吃一种就能保持血压平稳，也可以达到减少服药品种的目的。
在医生指导下用药是关键
省人民医院老年病科主任郭艺芳介绍，有不少心脑血管病的老人，降血脂、降血压药也一直在吃，可效果不太明显，经询问发现，他们服药大都有一个共同特点，就是想起来就吃，想不起来就少吃一顿，感觉不适才吃药，稍微好转就停药，使药物治疗断断续续，造成病情反复，得不到有效的控制。其实，掌握好用药的最佳时间不仅可以提高药物疗效，而且还能减少不良反应。例如治疗高血压的药物应在早上6至8时服用，阿司匹林宜在晚饭后服用，以减少对胃部的刺激。
杨继章说，现在市场上有儿童专用药，用药量可按年龄和体重计算，但还没有老年人专用药。老年人各器官功能逐渐衰退，且由于生活环境和体质的差别，对药物用量个体差异大，耐受性低。如果不咨询医生，拿来就吃，很容易出问题。比如同是感冒，年轻人用药量与老年人是不同的。根据《中国药典》规定，60岁以上的老年人，其用药量相当于成人用药量的3/4，不可自行增加用药剂量。对80岁以上的老年人，只能给予成人量的1/2。所以，为慎重起见，老年人的用药最好从小剂量开始，不能只看说明书，更不能凭想当然，而应咨询医生。
“有些老年人有病不去医院看医生，而是跟着广告吃药，这是非常危险的。”河北医大二院内分泌科主任苏胜偶提醒说，老年人退休后有更多的时间精力关注自身健康，他们热衷于商家举办的各种免费的健康讲座和买药赠药活动。这些药品或保健品，其内在成分、含量等都不清楚，有很多宣称是“纯中药制剂”的降糖药，里面却掺入了违禁西药，门诊中就曾发现有些糖尿病患者服用降糖中药，最后血糖只有2个多，如果是纯中药制剂，不可能造成血糖骤然下降。因此奉劝老年人一定不要轻信广告宣传，不要跟着广告吃药治病。
最后，各专家建议老年人用药一定要在医生指导下进行。这是保证安全用药的关键。对需要长期服药的老年人，应定期监测肝功能、肾功能、电解质、血药浓度及酸碱平衡状态，及时调整用药剂量和给药时间，防止药物不良反应的发生。
（责任编辑：长明）
