胃癌治疗：绕开误区少走弯路
我国每年新发胃癌多达40万例，80%没有早期症状，且存在认识误区，胃癌治疗的手术率不到1/10，5年生存率全国平均为20—30%。“三高”(即高发病率、高转移率、高死亡率)与“三低”(即早期诊断率低、切除率低、5年生存率低)现象，集中体现了我国胃癌治疗的整体效果不理想。具有40多年胃癌治疗临床经验的中国中医科学院资深中医肿瘤专家、北京安定门中医医院著名肿瘤专家陈涌主任就常见胃癌治疗误区做出如下解读：
胃癌认识误区
肿瘤专家陈涌认为，大部分胃癌确诊时都已是中晚期，原因在于人们对胃癌认识普遍存在误区，出现胃癌的症状，不到医院就诊，而随便服用市售胃药;面对不明原因的消瘦、乏力等症状，自以为是工作疲劳、精神压力过大等因素造成……
1.胃病是小毛病，吃点药就能好
肿瘤专家陈涌指出，早期胃癌80%没有症状，少数有症状的也是些非典型症状，极易同一些胃炎、胃溃疡等胃病相混淆。自以为是地根据既往经验和症状来判断疾病，自行买药解决。不及早进行胃癌诊断，不利于胃癌治疗。
2.老年人才有胃病，年轻人胃疼是吃错了东西
我国35岁以下年轻人的胃癌发病率高达11%，且恶性程度高。肿瘤专家陈涌特别提醒年轻人，当出现不明原因的上腹部不适、腹胀、隐痛、饱胀感，食欲减退、恶心、呕吐、食欲差、困倦、易疲劳、进行性消瘦与贫血，柏油样大便甚至呕血，切记及时检查。
3.胃溃疡已切除不会再生癌
肿瘤专家陈涌说，胃在大部分被切除后，仍然有可能得胃癌，医学上称之为残胃癌。不能因胃已切除就对胃癌掉以轻心，良性胃病术后5年内应争取每年做一次胃镜检查，不要拒绝取活检送病理检查。
4.胃炎不治疗很快能发展成胃癌
紧张的工作节奏、巨大的竞争压力、频繁的交际应酬……工作上的成功和辉煌，同时牺牲了现代白领们的胃。很多长期受慢性胃病困扰的白领，久治不愈或者症状严重时，自认为得了胃癌，变得精神萎靡，情绪低落，既影响了学习工作，也带来了不必要的经济损失。肿瘤专家陈涌表示，慢性胃炎和胃癌没有根本联系，只能说胃炎是胃癌的一个诱发因素。胃癌的发生与遗传、饮食、地理环境、疾病等多种因素有关。慢性胃炎不一定会得胃癌，没有胃炎的人也可能得胃癌。
胃癌诊断误区
肿瘤专家陈涌指出，胃镜是确诊胃癌的“金标准”。通过胃镜检查，医生可以直观地观察胃内的真实情况，需要做病理确诊，还可以通过胃镜取活体组织进行进一步检测。过去很多人由于担心做胃镜很痛苦而排斥到医院做检查。即使到现代，无痛胃镜技术已经很成熟，仍有一部分有抱着错误想法丢不开：
1.呼气试验替代胃镜
随着幽门螺杆菌感染在胃十二指肠疾病发病中作用认识的统一，不少医疗单位开展了检测幽门螺杆菌感染的呼气试验。但一些不恰当的宣传，如“轻轻吹口气，就能查胃病”误导了不少病人。甚至有些人已出现明显胃癌的症状仍不愿接受胃镜检查，而迷信“吹口气”。
2.胃镜检查很痛苦
肿瘤专家陈涌说，胃镜检查一般不会产生疼痛。随着胃镜镜子质量的不断提高(更细、更软，操控性更好)和操作医生技术的不断熟练，半数以上病人接受胃镜检查时仅有轻度不适感。一般熟练医生在3-5分钟内即可完成胃镜检查(包括拍照、取活检等操作)，遇到复杂病人也很少超过10分钟。多数病人能够承受。
3.做胃镜会加重出血
胃镜检查，特别是出血48小时内进行胃镜检查，在上消化道出血处理中有重要作用。部分病人和家属担心胃镜检查会加重出血。事实上，胃镜是在直接看到食管、胃、十二指肠粘膜的情况下进行检查，一般不会碰到病灶加重损害，除非是食管静脉曲张破裂出血，病人配合不佳，剧烈恶心，间接造成出血。
4.X-钡餐无痛苦可替代胃镜
肿瘤专家陈涌指出，胃镜检查与X-钡餐检查相比存在不少优点。首先胃镜检查在直视下进行，可观察到表浅的病变。其次，胃镜下可取胃粘膜活检，这对胃粘膜萎缩、肠化、不典型增生和胃癌的确诊是必须的，同时活检标本还可作幽门螺杆菌检测。多数情况下X-钡餐检查不能替代胃镜检查。
5.年轻人没必要做胃镜
年轻胃病患者是否需要胃镜检查取决于病人症状、当地胃癌发病率和治疗后的疗效。当病人有报警症状包括消化道出血或贫血、吞咽困难、消瘦或反复呕吐等，不论年龄大小，都需要做胃镜检查。有其他消化不良症状者是否立即行胃镜检查，取决于当地胃癌发病率。一些按普通胃病治疗效果不佳的年轻病人也需要做胃镜检查，以明确病情，针对疾病治疗。
胃癌治疗误区
胃癌无论是手术或是联合治疗预后仍较差，病灶的浸润深度与淋巴结转移是影响预后最重要的因素，其次是胃癌治疗方法。肿瘤专家陈涌发现临床许多病人对胃癌治疗存在认知误区，影响了胃癌治疗的顺利进行。
1.迷信“偏方”、“祖传秘方”等
现代医学认为：科学的胃癌治疗应当是采取包括中医、西医在内的综合治疗。而临床不少患者害怕西医治疗痛苦大，费用高，而将胃癌治疗的希望寄托于某些偏方、验方上，结果给患者和家属带来更多痛苦和遗憾。
2.视夸大宣传的保健品为灵丹妙药
目前很多违规宣传、夸大产品功效的胃癌相关保健品充斥市场，部分患者对此深信不疑，动辄上千的买进。这不仅造成经济损失，更重要的是遗误病情。其实保健品与药物有着根本的区别。药品有严格的审核机制，适用及楚忌范围，而保健品只要保证对人体无害就可上市流通，并不具备药物对特定疾病的治疗作用。保健品不能代替药物。
3.对患者隐瞒胃癌真实病情
患者被确诊为胃癌，家属或亲友多考虑其接受不了打击而“保密”。最常见的措施之一就是尽量避免去肿瘤专科医院或找专业的医生进行胃癌治疗，造成胃癌治疗不规范;部分年轻患者由病情、家属、医护神态发现病情可疑，反而加重心理负担。因此，肿瘤专家主张在患者心理承受范围内，采取适当的方式使病人逐步了解真实病情，并建立起战胜病魔的信心。
肿瘤专家指出，早期胃癌治疗后五年生存率可达90%以上，占胃癌患者总数近40%的进展期胃癌患者，尤其是复发和转移的晚期患者而言，及时让患者了解病情，配合医生采用放化疗、中医治疗等综合性胃癌治疗方案，可有效延长患者的生命。患者及家属一切要避免上述误区，以免铸成大错，遗憾终身。
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（责任编辑：长明）
