专家答疑癫痫患者何时停药
抗癫痫药可以控制癫痫的发作，但同时也会带来各种副作用。因此在控制住癫痫发作之后，患者及家属最关心的问题莫过于“何时停药才安全”了。
解放军空军航空医学研究所附属医院中美癫痫中心苏崇德主任指出停药原则：在抗癫痫药物治疗后癫痫发作完全控制至少2-5年，24小时脑电图正常，可以考虑停药，但应逐渐减量直至停药，整个过程需要1-2年。
同时苏主任还指出，国外学者对癫痫患者的停药速度做了大量研究，但以为影响因素较多，如发病年龄、发作类型、神经功能缺损、精神障碍、癫痫病因、服用抗癫痫药物种类、EEG异常、癫痫“无发作时间”等，尚无法得出科学肯定的理想停药速度方案。
多种研究表明，癫痫患者停药的最佳时机、速度以及影响撤药后复发的危险因素目前尚不明确，甚至有互相矛盾的报道，缺乏有效的循证医学依据，国内更无相关的研究。一般来说，癫痫患者≥2年无发作，24 h EEG无痫样放电，停用AEDs是合理的。
但如有以下因素应延长服药时间至3～5年：1婴幼儿或青少年起病;2部分特殊的癫痫综合征，如Lennox Gastaut 综合征、West 综合征、青少年肌阵挛癫痫的复发率高，应在无发作5年后停药，但儿童良性癫痫1年无发作也可停药;3某些癫痫发作类型，不同癫痫类型对复发的影响报道不一致，一般认为部分性发作、强直阵挛性发作和肌阵挛发作复发率较高;4癫痫发作类型≥2种;5停药前EEG异常，特别是伴有尖波或棘波者;6神经功能异常，包括脑部影像学异常;7治疗期间“无发作时间”短的患者;8治疗期间使用≥2种抗癫痫药物;9有家族史。
因担忧癫痫发作长期服药亦不可取，长期无发作后，即使继续用药仍有复发的风险(20%)，还有药物的不良反应;停药后复发再治疗预后也不一定差。撤药时还应考虑到诸如驾驶汽车、工作性质和休闲活动等社会因素以及情感等个人因素，应该个体化。
（责任编辑：何晶）
