心力衰竭化验指标4 心力衰竭防治专家谈（十五）

心力衰竭化验指标4 心力衰竭防治专家谈（十五）

《心力衰竭防治专家谈》由专职负责首长保健的医学专家集体编写，共3章，以问答的形式介绍心力衰竭的预防、治疗及保健常识，旨在指导患者在日常生活中如何配合治疗、预防发作、加强保健、提高生活质量。本书语言通俗、文字简明易懂，适合心力衰竭的高危人群、患者及家属阅读参考。

心力衰竭防治专家谈

有哪些化验指标与心衰有关？

早期明确诊断对心力衰竭具有重要的临床意义，但心力衰竭的症状和体征多为非特异性，早期明确诊断存在一定的困难。下列化验检查有助于对心衰的诱因、诊断与鉴别诊断提供依据，指导治疗。

(十七)三酰甘油(TG)测定

【参考值】 (0.56～1.70)mmol/L。

【临床意义】 血清TG受生活习惯、饮食和年龄等的影响，在个体内及个体间的波动较大。由于TG的半衰期短(5～15min)，进食高脂、高糖和高热饮食后，外源性TG可明显增高，且以乳糜微粒的形式存在。由于乳糜微粒的分子较大，能使光线散射而使血浆浑浊，甚至呈乳糜样，称为饮食性脂血。因此，必须在空腹12～16h后静脉采集TG测定标本，以排除和减少饮食的影响。

TG增高见于①原发性高脂血症、肥胖症、糖尿病、痛风、肾病综合征、高脂饮食等。

(十八)高密度脂蛋白测定

【参考值】 (1.0~1.6)mmol/L。

【临床意义】 高密度脂蛋白水平增高有利于外周组织清除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化的发生，被认为是抗动脉粥样硬化因子。高密度脂蛋白增高对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用。高密度脂蛋白水平增高与冠心病发病呈负相关。

(十九)低密度脂蛋白测定

【参考值】 (0~3.4)mmol/L。

【临床意义】 低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白，是动脉粥样硬化的危险性因素之一。低密度脂蛋白水平增高与冠心病发病呈正相关，有促进动脉粥样硬化的作用。

(二十)尿酸

【参考值】 (104～444)μmol/L。

【临床意义】 尿酸是嘌呤代谢的最终产物,合成过程中伴氧自由基产生,导致内皮细胞损伤。因而导致尿酸产生的嘌呤代谢通路可能引起心肌功能障碍。血清尿酸水平升高与缺血性心肌病左心室主动松弛受损相关,从而引起舒张功能异常。

(二十一) NT-pro BNP(N末端脑钠肽前体)

【参考值】 <50岁 50~75pg/ml

50~75岁 75~100pg/ml

>75岁 250~300pg/ml

【临床意义】 心肌细胞可以合成脑钠肽前体(pro BNP)，当心力衰竭发生时心室肌受到牵拉，proBNP在酶作用下裂解为NT-proBNP和BNP。这两种多肽以等摩尔量分泌(分泌出的分子数量相等)入血。BNP具有生物活性，NT-proBNP没有生物活性，但由于BNP的半衰期短(22min)而NT-proBNP的半衰期长(120min)，为体外检测提供方便，而且与BNP的临床意义及相关性很好，因此，目前大多医疗单位将NT-proBNP作为诊断心力衰竭的检测项目。除作为诊断和鉴别诊断指标，NT-proBNP还可以对急、慢性心衰患者的病情进行监测、指导治疗、判断预后，是诊断心力衰竭的最佳心肌标志物，是慢性心力衰竭和急性心肌梗死患病率和死亡率的最佳预后指标，是目前唯一可用于评价心脏舒张功能的生化指标。

（责任编辑：莉莉）