心力衰竭症状 心力衰竭防治专家谈（十）

心力衰竭症状 心力衰竭防治专家谈（十）

《心力衰竭防治专家谈》由专职负责首长保健的医学专家集体编写，共3章，以问答的形式介绍心力衰竭的预防、治疗及保健常识，旨在指导患者在日常生活中如何配合治疗、预防发作、加强保健、提高生活质量。本书语言通俗、文字简明易懂，适合心力衰竭的高危人群、患者及家属阅读参考。

心力衰竭防治专家谈

心力衰竭的临床表现与哪侧心室或心房受累有密切关系，左心衰竭的临床特点主要是：由于左心房和(或)左心室衰竭引起肺淤血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是：由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉淤血和水钠潴留。

(一)左心衰竭

1.呼吸困难 是左心衰竭的最早和最常见的症状，主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。主要由于急性或慢性肺淤血和肺活量减低所引起，阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁出现严重的呼吸困难。起先，只有在运动过后才会觉得呼吸困难，但症状愈来愈明显，到了晚期，当病人疲倦的时候呼吸困难的症状就会特别严重了。由于躺下来呼吸困难，可能要垫着好几个枕头才能睡觉，或者是要坐着才能睡觉。呼吸困难严重发作时，可以使患者从梦中醒来，而且会觉得吸不到空气，想把头伸出窗外去吸取新鲜空气。呼吸困难很可能伴有喘鸣。严重发作的时间通常不会超过一小时，但却叫人十分痛苦。

2.咳嗽、咳痰、咯血 是肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，若支气管黏膜下扩张的血管破裂则可引起大咯血。

3.其他 可有疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害症状等。

(二)右心衰竭

1.上腹部胀满 是右心衰竭较早的症状，常伴有食欲不振、恶心呕吐及上腹部胀痛。

2.颈静脉怒张 是右心衰竭的一个较明显征象。

3.水肿 心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身。下肢水肿，多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。

4.发绀 右心衰竭者多有不同程度的发绀。

5.神经系统症状 可有神经过敏、失眠嗜睡等症状。

6.心脏体征 主要为原有的心脏病的表现。

(三)全心衰竭

全心衰竭是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰竭出现之后，右心排血量减少。因此，阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻，扩张型心肌病等表现为左右心室同时衰竭者肺淤血症往往不很严重。左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。

（责任编辑：莉莉）