肝癌患者靶向治疗药物的效果
搜狐健康：据报道近年来我们看到很多癌症治疗新的热点就是靶向治疗的出现，肝癌治疗方面有没有一些靶向药物的上市？效果怎么样？
沈锋：靶向治疗有很多种，我们现在关注很多的是分子靶向治疗，对某些肿瘤的生长信号通路上在某些关键点有抑制作用，这些药物往往是抗体类药物。分子靶向治疗在肝癌里面一个非常突出的，也是唯一的一个药物就是索拉非尼（多吉美），是德国拜耳公司的药品。这个药物是唯一经过我刚才前面讲到的，通过全球多中心的随机双盲对照研究，循证医学级别最高的一个临床研究得到的结论，这个结论目前对不能手术的这些病人，发现它能够有效延长病人的生存时间。这个药物是目前已经上市的，并且有一些病人开始使用了。它的治疗对象目前来说主要是不能做手术的病人，这个结果是通过随机对照，严格的研究得到的。但是它以后适应症能不能扩大，是不是可以用到，打个比方会不会用到手术以后的抗复发，目前全球正在进行研究。由于晚期病人肝功能往往有损害，缺少一个有效的治疗方法，自从索拉非尼出现以后，给肝癌的治疗提供了一个有效的武器，给病人增加了一个重要的治疗选择。
搜狐健康：以往可能我们在晚期肝癌的治疗方法还是非常有限的，现在有新的药物，具体疗效怎么样？您刚才谈到全球多中心的研究，具体对晚期肝癌能提高多少？
沈锋：延长生命的时间是按照所选择的病例来的，如果选择的病例是非常晚期的话有效延长的时间也是比较短的，非常早期的病人可能病程比较长，延长的时间也是比较长的，这是普遍的规律。研究入组的患者时间比较晚，治疗组比对照组延长的时间多生存三个月。入组的这些晚期的病人大概自然生存时间半年左右，这个药还是有效的，统计学的P值是有意义的。
搜狐健康：很多晚期患者觉得三个月的意义到底在哪里？
沈锋：这个除了医学问题又是一个社会问题，怎么来看人的生存时间问题，不仅仅是一个医学问题。
搜狐健康：可能在三个月里面会有一些其它的新的治疗方法。
沈锋：有些病例我们看到肺转移缩小，有一些效果好的病例都有可能。
搜狐健康：生存质量会有很好的提高？
沈锋：对某些病人生存的时间、生存质量都会有所提高。
搜狐健康：您接触的临床使用索拉非尼药物的病人最长时间能够延长多长时间，如果早期使用的话相对时间长一些是吗？
沈锋：我们看到病人生存时间一到两年，甚至更长时间，肺的转移灶消失。过去我们对于这些病人临床上没办法，如果用介入治疗，但是肝功能不行，有些病人介入治疗做了四次，五次，六次。介入治疗往往是这样的，你做第一次如果有效，做第一次、第二次效果就会比较好，以后再做更多的效果并不是叠加的，肿瘤是非常顽强灵活的，可从其它地方获得血供，再去做介入还是徒劳的。当然不是说所有的，可能有些病人做个五次，六次每次都有所反响，但是很大程度上很多病人得不到这样的效果。
搜狐健康：靶向治疗是非常有优势的治疗方法，很多人也会问到靶向治疗药物，比如以前谈到化疗大家都比较敏感，因为它有很多不良反应或者心存余悸，靶向药物用上之后副反应大不大？
沈锋：对有一些病人的副反应比较大，大部分病人是可以耐受的。
（责任编辑：苏雯）
