肿瘤治疗需要强调规范化
搜狐健康：一方面由于现有的规范治疗方法不太规范，另外新的方法我们缺乏，这两者造成整体治疗不太满意的原因。为什么肿瘤必须强调规范化治疗，这个对于肿瘤整体的治疗效果影响会非常大吗？
沈锋：所谓的规范化治疗，通俗地讲就是给病人在现有条件下提供更合理的治疗，这个对于病人来说是一个非常重要的，只有合理的治疗才能够给病人最大的益处，生存受益是最好的。否则第一，可能导致治疗不够，治疗不够可能导致肿瘤快速的发展。第二，可能导致治疗过度，不应该用这个方法治疗而治疗，可能导致副作用。打个比方，比如有些病人肝功能已经很差了，还要给他做介入，那么可能做介入之后肝功能不全，肝功能衰竭，反而导致不好的结果。有时候治疗不够，比如能够手术切除的，有些时候发现单个肿瘤，比较早期的能做手术切除，切除之后也可能获得比较好的生存获益，但是可能这些病人就去做介入或者其它治疗，那么这个病人，换句话说没有得到最有利，最合理的治疗，根本的结果是导致病人生存时间的缩短，治疗疗效的降低。
搜狐健康：这是早期的病人没有选择好适合的治疗方法，对于晚期病人的治疗怎么样，是不是也存在治疗过度的问题？
沈锋：都有，一个是治疗的不足，一个是过度，也不只是肝癌，在其他恶性肿瘤里面多多少少存在治疗不足或者过度的问题，很多学术组织，学术机构推出一些治疗指南。治疗指南就是从我刚才讲的，大量的临床研究、高等级的循证医学来的，有了这些证据才能形成比较好的指南，按照这个指南去做，对于病人的生存是完全有益的，因为它是通过很多科学方法得到，不光是经验，还有科学的依据，对病人来说是非常有益的。
搜狐健康：您说的早期可以手术获得比较好的疗效，早期肝癌应用整体治疗之后患者的生存期整个会有多长，和晚期比较起来是不是有很大的区别？
沈锋：任何恶性肿瘤早期总归比晚期好，这是一个根本的。对恶性肿瘤目前来说，早诊早治永远是一个主题，当然如果能够有效预防就更为有利。一般来说早期的肝癌，比如肿瘤单个不大于5公分的，甚至不大于两三公分的，手术以后五年生存率达到60%甚至更高一点。如果晚期病人，肿瘤大于5公分甚至有的血管里面已经有转移了，其它地方有转移，很多病人不适合手术，即使手术他的生存时间也是比较短的，五年生存率不到10%甚至更低。有些肝癌有一个特点，容易侵犯到门静脉，这个血管把我们腹部的血液通过门静脉输送到肝脏，通过肝脏加工以后循环出去到心脏，到全身器官。肝癌特别容易侵犯门静脉，一旦侵犯到门静脉形成门静脉癌栓，这类病人手术之后几乎没有达到五年生存的，当然能够看到一些比较少见的5年生存的现象，绝大部分是达不到的，达不到远期的生存。
搜狐健康：我们提倡一方面规范化治疗，另外早期发现早期治疗。
沈锋：对，这是提高肝癌疗效关键性的因素。
（责任编辑：苏雯）
