怎么治疗癌痛 保证肿瘤患者无痛生存
近年来癌症发病率急剧上升，癌痛让肿瘤患者痛不欲生，如何让癌症患者无痛生存，一直是医生孜孜以求的目标。随着癌痛诊疗技术的提高和世界卫生组织（WHO）三阶梯止痛法的广泛推行，目前，对不少癌痛患者来说，只需能认真做好以下几点，要实现无痛的梦想并不太难。
第一点、癌症无痛生存治疗的关键早发现、早治疗：
癌症患者出现疼痛的原因多数是由于肿瘤生长或转移直接侵犯或压迫周围组织内的感觉神经所造成，因而，要使是癌症患者无痛，最好的办法是就是早发现、早治疗，把癌症消灭在萌芽状态，让其无法致痛。其次，对于那些目前还无法做到早期诊断，或在发现时已属中晚期的患者，也不能放弃对其癌症本身的处理。经验表明，对这类患者采取包括手术、放疗、化疗和局部治疗在内的各种措施进行积极治疗，同样可以明显缓解患者的疼痛，提高其生活质量。
第二点、癌症无痛生存需要改正观念，积极选用药物止痛：
目前，中国很多肿瘤患者的观念还停留在：痛要忍，能不用止痛药就不用止痛药。大量研究显示，正确应用该方法，可以持续、有效地消除疼痛，减少药物不良反应，降低癌症患者因疼痛及治疗所带来的心理负担，并最大程度地提高其生活质量。
第三点、癌痛无痛生存需要依照WHO的用药方案，三阶梯疗法：
①按阶梯给药：即根据患者疼痛的不同程度选用不同药物，轻度疼痛选用非甾类抗炎药（1级药）如芬必得、阿司匹林、炎痛喜康、扶他灵、扑热息痛、消炎痛等；中度疼痛选用弱阿片类药（2级药）如可待因、镇痛新等，也可选用非阿片类药如曲吗朵（奇曼丁）、颅痛定、强痛定和平痛新等；中到重度疼痛选用强阿片类药（3级药）如吗啡、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）、缓释吗啡（美施康定）等。一般患者用药要由弱到强，由少到多，由单用到联用，渐渐加量。第3阶梯推荐使用吗啡类制剂，而不提倡使用目前我国常用的（杜冷丁）：因为哌替啶的镇痛强度仅为吗啡的1/8，维持时间仅为吗啡的1/2，而且其代谢产物对神经系统及肾脏有较大毒性，加之该药口服生物利用度差，多需采用注射给药，而注射本身又会引起疼痛，所以不宜用于长期疼痛的患者。相较之下，吗啡有口服及注射2种剂型，一旦中毒也较易解救，明显优于哌替啶。
②口服给药：相对于注射给药，口服给药简单、方便、安全、经济、作用时间长且不易产生依赖性，所以，控制癌痛应尽量采用口服用药，如不能口服应考虑经直肠或经皮给药；注射给药一般仅作为最后选择或临时性追加用药。
③个体化给药：即不受所谓常用量或“极量”限制，而是根据患者的病情、肿瘤的类型、用药后的耐受性和反应来选择药物和药量，以达到有效镇痛为目的。治疗时，随时注意疼痛的再评估和用药剂量调整。
④按时给药：即不要等患者疼痛重新出现或难以忍受时才用药，而要有规律地按时用药，如每日1次或2次，使药物持久有效，避免因疼痛反复发作增加患者痛苦或形成难治性疼痛。
（责任编辑：方方）
