1型糖尿病与成人胰岛细胞移植
目前,对糖尿病的治疗方法有限,效果不够理想,尤其是1型糖尿病的治疗,仍需依靠终生胰岛素注射。临床沿用的胰岛素替代治疗仅为治标而非治本,难以使糖代谢恢复内稳定、难以防止晚期严重并发症的发生。于是,各国医务工作者潜心研究胰岛细胞移植、胰腺移植等方法。如采用人胎胰组织进行移植,但由于人胎胰岛细胞来源困难,存在伦理问题,而且胎胰发育不好,胎儿胰岛细胞更容易受到各种原因引起的损害。因此,总体临床效果差。胰腺移植或胰-肾联合移植,设备要求高、技术难度大、手术风险大、成功率低,又需终生应用免疫抑制剂,患者难以接受。因此,成人胰岛细胞移植成为目前及未来糖尿病尤其是1型糖尿病治疗的研究热点。
成人胰岛细胞移植始于2000年10月,由加拿大科学家首次报道。近年来,其研究进展很快,理论研究、实验研究和临床研究都有很多新的成果。与其他外科治疗相比,其手术操作简单、安全性高、并发症少,可重复进行,尤其重要的是它能够逆转或延缓糖尿病发病过程。在2006年7月美国波士顿举行的世界器官移植大会上,世界权威移植专家预测:今后3年,治疗糖尿病的外科方法中,90%将是成人胰岛细胞移植,只有10%选择胰-肾联合移植。对于糖尿病肾病,肾-成人胰岛细胞移植新技术将是今后的发展趋势。由于供胰有限,加之胰岛B细胞的增生能力极其有限,体外培养很难获得移植量的细胞,因此,移植时每个患者至少需要用2～4个供胰,这阻碍了此项技术的进一步开展。随着胰岛B细胞分离纯化技术的进一步改善、新的诱导与免疫抑制治疗方案的完善以及临床经验的积累,我们已经突破了上述技术难点,并将本项技术应用于临床,获得了成功。目前我们已可以做到应用1个成人胰腺分离纯化出足够1人移植用的胰岛细胞。
我院自2003年1月成功完成亚洲首例成人胰岛细胞移植以来,又于2005年6月在亚洲率先开展首例肾脏与成人胰岛细胞联合移植,并获得成功。至今与上海市第一人民医院共同完成了7例成人胰岛细胞移植,其中3例与肾脏联合移植,术后移植的胰岛细胞发挥了正常功能,6例成功撤除胰岛素治疗,1例胰岛素减量超过2/3,肾脏联合移植者的肾功能正常且稳定。至此,我院的成人胰岛细胞移植临床效果已达到国际先进水平。
（实习编辑：李怡琳）
