如何应对药物发生继发性失效
很多2型糖尿病患者都有这样的经历，曾经效果不错的降糖药，服用了一段时间之后，效果越来越差，即便加大用量也无济于事。这就是降糖药物的继发性失效，它的发生率将会随着患者使用降糖药物的时间延长而增多。到底是什么原因导致这种情况呢？遭遇到这种情况是不是就意味着糖尿病无药可医了呢？。
到底是什么原因导致降糖药物继发性失效呢？
目前认为：胰岛功能衰竭是造成降糖药物继发性失效的主要原因，而长期高血糖对胰岛B细胞的毒性作用及药物对胰岛Ｂ细胞的过度刺激和外周组织对胰岛素的敏感性降低（医学上称之为“胰岛素抵抗”），又是导致胰岛功能衰竭的罪魁祸首。
发生降糖药物继发性失效是不是就意味着糖尿病无药可医了？
出现降糖药物的继发性失效后，病人往往对治疗失去信心，情绪低落，消极悲观，然而这种不良情绪反过来又会促使血糖升高，使病情进一步恶化。其实，糖尿病病人的这种担心大可不必，口服降糖药物继发性失效并不意味着无药可医。
出现这种情况除了要严格控制饮食、减轻体重、增加运动外，还可以通过调整治疗方案（比如加用胰岛素增敏剂：艾汀），血糖同样会得到良好控制。
目前在临床比较常见的调整方案是在原有治疗方案的基础上加用艾汀。
因为艾汀作为迄今为止最新的口服降糖药，属于噻唑烷二酮类药物，通过增进人体对胰岛素的敏感性，来化解胰岛素抵抗，就像一个“和平使者”，调节人体自身内部的矛盾，让人体自身的胰岛素能重显神威。艾汀不刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，不加重胰岛B细胞的负担，降糖机制更合理，对胰岛B细胞功能有保护作用，一直被誉为胰岛B细胞的保护神。艾汀还可通过减少高血糖对胰岛B细胞的毒性作用，降低血液里游离脂肪酸水平，从而保护胰岛B细胞功能，因此，艾汀可以有效地减缓或阻断胰岛功能衰竭从而避免口服降糖药物继发性失效。
长期服用艾汀安全性高，导致低血糖的几率极低。正常剂量下，仅有偶发的下肢轻度水肿。艾汀可纠正脂代谢紊乱，全面保护心血管，阻断糖尿病并发症进程，且服用方便，不受进食影响，能持续稳定控制血糖水平。艾汀针对胰岛素抵抗的治疗，可望成为2型糖尿病和代谢综合征的基础治疗药物。
延缓或避免降糖药物继发性失效三原则
为了延缓或避免口服降糖药物继发性失效，首先要早发现、早治疗，把血糖长期控制在理想水平，减轻高血糖的毒性作用，减缓胰岛功能的衰竭；其次,2型糖尿病的早期应该马上应用胰岛素增敏剂——艾汀来保护胰岛功能；第三，不要单一过量服用刺激胰岛素分泌剂类药物，最好早期联合应用不同类药物。
（实习编辑：李怡琳）
