糖尿病治疗专家谈之合理选择交换饮食品
本书由专职负责首长保健的医学专家集体编写而成。以问答的形式介绍了糖尿病患者最关心的预防、检查和治疗等问题。书中提出了糖尿病治疗的“五驾马车”，介绍了正确应对糖尿病的措施，实施自我管理和监测的方法以及在医生的指导下调节饮食、运动、用药的技巧。本书语言形象生动、形式新颖，适合糖尿病高危人群、患者及家属阅读参考。
糖尿病治疗专家谈之合理选择交换饮食品
怎样合理选择与交换饮食品种和数量?
(1)食物的分类：食物分六类，营养各不同。这六类食物分别是谷薯类、水果类、鱼肉蛋豆类、乳类、油脂类、蔬菜类。谷薯类主要是以供给淀粉为主的一组食物，统称为粮食作物，或者称为“五谷杂粮”，包括谷类(水稻、小麦、玉米等)、薯类(如红薯、马铃薯)以及含淀粉多的蔬菜(如藕、栗子等)，这类食物是每日必不可少的，也是应该每日定量摄取的。提倡尽量多吃粗杂粮，可延缓吸收，防止餐后血糖过高;水果类含有丰富的维生素(尤其是维生素C)和矿物质(尤其是钾)，同时还含有丰富的可溶性纤维素(果胶)。因此，吃水果对病人有益，是每天需要的食品。但因水果含单糖、多糖较多，吸收快，糖尿病患者应少量吃，血糖不稳定者暂不吃为宜;鱼肉蛋豆类食物为提供蛋白质为主的食物，其中鱼类食物除富含蛋白质外还含有降血脂的ω3不饱和脂肪酸，是提供蛋白质最理想的食品，尽量减少猪肉、羊肉等高脂肪肉类摄入，鸡肉、牛肉含脂肪量相对较少，可适当食用，注意多更换种类，同时配合大豆类植物蛋白的摄入，以发挥蛋白质之间互补优势;乳类食品及乳制品，不仅含有丰富的蛋白质，同时还是老年患者补钙的佳品;油脂类食品以供给脂肪为主，包括动、植物油和多脂性食品(如花生、核桃及瓜子等)，这类食品在老年糖尿病患者中应尽量少用;蔬菜类食品为提供热量较低的食物，仍可分为含糖类稍多的(含量在4%以上)和较少的(含量在4%以下)两种。含糖类较少的如黄瓜、番茄、茄子、大白菜、芹菜、小油菜、菠菜、韭菜、花菜、绿豆芽、卷心菜、莴苣、冬瓜等，一般可随意食用，而糖类含量稍多的蔬菜如黄豆芽、洋葱、冬笋、蒜苗、甜椒、萝卜等，可稍减少一些。
(2)食品交换和食品交换单位
丰富食谱，食品交换：我们不可能每天都吃同样的食品和饭菜，需要变换不同的食品花样，而如果只告诉患者每日应该吃多少糖类，多少蛋白质，多少脂肪，患者会觉得无所适从。为了让患者更容易的掌握如何进食，如何丰富食物品种，如何充分的享受食物带来的乐趣，营养学家们提出了食物交换，让这个复杂的问题变得简单一些。因为同类食品中含有的糖类、蛋白质和脂肪量是相近的，所以只要同类食物中含有热量相同就可以相互交换，一般我们以提供90千卡热量的食物作为1个食品交换单位，各种食物按照提供90千卡的热量计算出食物重量(以克为单位)列在表格(即食物交换表)中，如谷薯类，一般25g也就是半两，约提供90千卡的热量作为1个食品交换单位，而水果150~300g可提供90千卡的热量，也作为1个食品交换单位。这两类食物都以含有糖类为主，不仅同类中可以进行食物交换，在两类之间也可以交换，血糖稳定每天只建议食用1单位水果，相应谷薯类中应同时减少1单位，如果血糖高或不稳定，就暂不能吃了。鱼肉蛋豆类和乳类因以蛋白质为主，所以各类之间也可以互相交换，老年人牛奶或酸奶建议每天最多2单位，即300ml左右，约2小袋，同时应减少鱼肉蛋豆类食品的相应单位数。因这两类食物中均含有一定的脂肪，所以油脂类食物只建议1~2单位的烹调油，即10~20ml，老年病人瓜子花生等坚果类尽量不吃，因这类食物会升高血清三酰甘油水平，无高三酰甘油血症的老年人，可少量食用。蔬菜类含糖少，1斤~1斤半为1单位，建议每天至少进食1单位。其实在交换系统中，蔬菜含糖量和热量较少，属于“自由食物”，一般鼓励多吃蔬菜。但有些含糖稍高的蔬菜进食后可能血糖会升高，因此可通过监测血糖判断，如果升高，可以减少其他糖类食物的摄入。患者计算好每日所需要的总热量及糖类、蛋白质、脂肪所占的比例，就可以通过食物交换表自由的制定食谱了。选择食品时应包括这六大类食物，并轮流选用同一类中的各种食物，注意到膳食的多样化，从而满足对各种营养物质的需求，同时尽可能照顾到老年病人的饮食习惯和个人爱好，以利于饮食治疗的长久坚持。
（责任编辑：莉莉）
