糖尿病治疗从管住嘴开始 不可在复诊前才控食

糖尿病治疗从管住嘴开始 不可在复诊前才控食

糖尿病治疗需要严格关注自己的嘴，一旦血糖不稳定一定都有背后的原因。糖友们需要及时和医生沟通以控制病情。

糖尿病复诊前才控制饮食

饮食对糖尿病的控制极为重要，遣方用药都要兼顾到它。然而在临床上我经常会遇到一些“馋嘴”的患者，对医生谎报饭量，使得对血糖的控制难上加难。

前不久，我遇到一个患者，他因为糖尿病并发症入院治疗。刚开始几天，他的各项指标都在改善。但有一天，我在查房时发现，他血糖又开始波动了。我便问昨天吃了什么，是否按时用药，生活习惯有没有改变。他怔了怔，信誓旦旦地说“没有”，都是严格按照医嘱做的。

若搁在一般大夫身上，也许就信了他的话，然后调整治疗方法。但我没被他骗住，虎着脸问：“你真没有偷吃东西吗?你看看，餐后血糖都这么高了，可瞒不了我的!”无奈之下，他不好意思地承认，前一天中午因为嘴馋，多吃了一两饺子。

有些老糖友为了“保持生活质量”，学会了一套应对检测的“经验”。平时不严格限制饮食，去医院复查的前两天，便开始粗茶淡饭。遇到这样的患者，我只想说：不是医生心狠，而是糖尿病治疗必须从管住嘴开始。即使多吃一小口，都可能干扰正规治疗。

相对于持续的高血糖状态，饮食引起的血糖波动更加隐蔽，起伏不定、变化剧烈，对胰岛细胞是个“重创”，还会损伤小血管。“粗心”的大夫若仅是加大药量，没有查明患者的饮食习惯，那很可能导致药物过量后的低血糖，同样会给患者身体“雪上加霜”。(上海中医药大学附属曙光医院糖尿病中心教授周里钢)

早晨起床血糖高咋回事

湖南读者肖女士问：我今年67岁，得糖尿病已经30多年了，以前控制得都很好，可最近20天空腹血糖总是比较高。以前不到6.5毫摩尔/升，现在常在8.0—9.5毫摩尔/升之间。我的用药、饮食、运动习惯都没变，餐后血糖也很好，最近唯一的变化是回湖南探过亲，血糖有过波动，但已经回来一个星期了，为什么还没有恢复?

南方医科大学附属南方医院内分泌代谢科薛耀明主任答：如果这位患者是在早晨起床后检测空腹血糖，首先需要回想一下，你在晚上是否有加餐现象，包括水果、饼干等所有含糖分的食物，都可能使清晨空腹血糖升高。其次，如果没有加餐，就要检测一下凌晨3点的血糖。如果在凌晨发生了低血糖，早晨起床后可能出现反应性的高血糖。这种情况需要去医院详细检查一下，再调整用药。

（责任编辑：莉莉）