腰椎管狭窄症临床表现及其症状
腰椎管狭窄症临床表现及其症状
腰椎管狭窄症以退变性居多，这决定了患者人群以中老年为主。随着社会老龄化，发病率有增高的趋势。随着现代化社会生活、工作节奏的加快，也有部分较年轻患者因该病就诊。最常见的发病节段是腰4／5，其次是腰5／骶l和腰314，常呈对称性发病。主要症状为腰腿痛和间歇性跛行，严重者还会出现马尾神经综合征等表现。约5%的患者同时合并有颈椎管狭窄，表现为颈腰综合征。
中年以上患者多见，起病缓慢，遇外伤或劳累后加重。最典型的表现即为腰痛、下肢放射性痛和神经源性间歇性跛行。多数患者都有腰腿痛病史，表现为慢性的腰背部、臀部、大腿及小腿的酸沉、疼痛；在休息或弯腰后缓解或消失，站立、腰部后伸或步行则加重。常伴有较广泛的下肢痛，疼痛常涉及骶部及臀部。夜间乎卧位睡眠时，腰椎前凸逐渐增大，也容易诱发症状，但是这种夜间痛的性质和程度与腰椎结核及肿瘤均有明显区别。腰椎屈曲位可以使症状缓解
的原因是屈曲位黄韧带被拉紧、变薄，椎管容积相对增大，神经缺血逐渐得到改善。
神经源性间歇性跛行表现为：患者站立、行走时i、腰背部及下肢疼痛加重；坐位、卧位、屈髋、脊柱前屈时疼痛症状明显缓解或者消失。患者自述行定一段距离后，出现下肢沉重、乏力、胀麻、疼痛、麻木的症状或者造成该症状逐渐加重，坐下或者蹲踞休息、腰椎前屈几分钟后，症状可以完全缓解或者减轻，又可以站立、行走，行走一段距离后症状复发，行走距离越来越短，而休息期越来越长。行走距离的长短与患病时间和椎管狭窄的严重程度有关。我国北方患者常自述骑自行车无碍，但步行时则出现间歇性跛行；在南方，患者常自述上坡无碍或者步行的距离较长，而下坡步行较短距离即可诱发症状。分析其原因也是骑车时及上坡时腰椎处于屈曲状态，而下坡时腰椎处于直立或后伸位。产生间歇性跛行的机制目前尚不十分清楚。
