斑秃性脱发

斑秃性脱发

斑秃：是一种可突然发生于身体任何长毛部位的局限性斑状脱发，斑秃可分为单灶性斑秃、多灶性斑秃、全秃、普秃、弥漫性斑秃、网状斑秃、蛇形斑秃(或匐形性秃发)和马蹄形斑秃8种。

全秃是指头发全部脱落；普秃则为全身毛发均脱落；弥漫性头发脱落者称为弥漫性斑秃，而沿头皮边缘扩展的局限性脱发为蛇形性秃发。眉毛和睫毛的脱落可能为惟一的受累部位。武警医学院附属医院皮肤科方洪元
  根据脱发面积可将本病分为两型，轻型为累及面积<25％，重型累积面积>25％。

也有人将斑秃分为4型：
1型寻常型：多发于20～40岁者，总病程常<3年，单个斑秃常在<6个月再生毛发，6％的患者可发生全秃；
2型遗传过敏型：一般在儿童期发病，病程>10年，单个斑秃常持续1年，75％可发生全秃。
3型高血压前期型：主要发生于年轻人，病程快速，39％发生全秃。
4型混合型：多发生>40岁者，病程迁延，仅10％发生全秃。

 斑秃的伴发疾病有：
①甲病变：呈甲小凹、营养不良、斑点等；甲营养不良可与脱发程度成正比；
②遗传过敏性疾病：包括过敏性鼻炎、特应性皮炎、哮喘和荨麻疹等；
③自身免疫性疾病：如白癜风、溃疡性结肠炎、恶性贫血等；
④眼病：如下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、白内障等。

独特的毛发营养不良、广泛性生长期或休止期脱发和皮肤活检的典型改变可证实临床诊断。纤维变化反映了斑秃的严重性。蛇形斑秃的诊断要点：沿枕部、耳附近发际线突发性、对称性条带状秃发区；皮肤病理改变为秃发处毛囊减少甚至完全消失。

斑秃临床类型的确定对判定预后和确定病因有重要指导意义，局限性斑秃预后良好，网状型斑秃常提示存在免疫或内分泌异常，而且有相当一部分患者可能发展为全秃，蛇形斑秃往往合并有特应性体质，而且预后不良。合并颈部鲜红斑痣的预后更差。