直肠癌能治好吗?
关键是距离肛门的距离以及有无淋巴及其他器官的转移。
简单的说，如果没有淋巴及其他器官的转移，距离肛门的距离越远，手术的效果及预后越好。
如果有淋巴及其他器官的转移，预后不好。
结直肠癌生长缓慢，需要长时间生长到足够程度时才引起症状。症状取决于癌种的类型、部位和扩散程度。右半（升）结肠的肠腔直径较大，而壁较薄。又因为其肠内容物是液体状的，因此，直到癌肿晚期才会出现肠梗阻的症状。升结肠的癌肿可以长得很大，以致于医生在病人腹壁即可摸到此癌肿包块。因严重贫血产生的疲乏无力可能是病人仅有的症状。左半（降）结肠的肠腔较小，壁较厚，其中粪便是半固体状。癌肿在此段结肠常呈环状生长，引起便秘与腹泻交替出现。因为降结肠较狭小、壁厚，癌肿可能较早地引起肠梗阻。病人可因腹部不适或腹痛和便秘而就诊。病人可出现粪便带血或血混于粪便之中，但是，肉眼常常不可见，需要用实验室检查才能发现。
大多数癌肿都是缓慢出血。直肠癌最常见的首发症状是排便时出血。不管任何时候的直肠出血，即使知道病人有痔疮或憩室，医生都要考虑癌肿的可能。直肠癌患者可出现排便时腹痛和排便不尽的感觉。坐位时可减轻症状，但除非直肠癌扩散到直肠外组织，直肠癌本身一般不会引起疼痛。
与其他癌肿一样，定期普查有助于早期发现结直肠癌。简单的化验即可检测出微量的血液。为保证化验结果准确，病人在取粪便标本前应进食3天高纤维而不含牛羊肉的食品。如果这种筛查提示有癌肿的可能，则需要作进一步检查。
做结肠镜检查前，应使用强效泻药和做几次灌肠来清洁肠道。大约65％的结直肠癌可经乙状结肠镜检查发现。如果发现息肉有癌变可能，应用结肠镜作全结肠检查。有些可疑癌变的新生物可通过结肠镜检查并同时使用外科器械切除，有些则必须采用常规手术切除。
血液检查有助于诊断。在70％的结直肠癌患者，其血中的癌胚抗原水平升高。如果病人术前血中癌胚抗原较高，术后会降低。为此，可对其进行随访观察。若术后病人血中癌胚抗原又升高，提示癌肿复发。另外两种抗原：CA19-9和CA125类似于癌胚抗原，也可同时测定
常规治疗
(一)外科治疗：大肠癌的根治性治疗方法迄今仍首推外科治疗。
全国第 1 届大肠癌会议提出,浸润性大肠癌根治切除的定义是手术时将肉眼所见及扪及的肿瘤,包括原发灶及引流区淋巴结全部清除者为根治性切除,手术时虽能切除病灶,但肉眼或扪及的 肿瘤有残留者属于姑息性手术。因此,对病变局限于原发或区域淋巴结者应作根治性手术；局部病变广泛,估计不易彻底切除,但尚无远处转移者可作姑息性切除；局部病变较广泛尚能切除,但已有远处转移,为解除梗阻、改善症状亦可作姑息性切除；局部病灶广泛、粘连、固定,已无法切除,可以作捷径手术或造疹术以解除症状；已有远处转移如肝转移或其他内脏转移,而原发灶尚能切除者可根据病员具体情况考虑是否同时切除,当然此亦属于姑息性手术。
(二)放射治疗：近 50 年来,尽管外科技术有迅猛发展,但大肠癌的手术治愈率、 5 年生存率始终徘徊在 50 %左右,治疗失败原因主要为局部复发率较高,故提高大肠癌的治疗效果必须考虑综合治疗。目前研究较多、效果较好的是外科和放射的综合治疗,包括术前放射、术中放射、术后放射、“三明治”放疗等,各种不同的综合治疗有其不同的特点。对晚期直肠癌,尤其是局部肿瘤浸润到附近组织(直肠旁、直肠前组织、腹腔淋巴结、膀胱、尿道、耻骨支)以及有外科禁忌证患者,应用姑息性放射亦常有较满意的疗效。
(三)放疗和外科综合治疗：
( 1 )术前放射
( 2 )术后放射
( 3 )“三明治”式放疗 为了充分发挥术前放射和术后放射的优势,并克服两者的不足,采用术前放射 - 手术 - 术后放射的方法,称“三明治”式方法。
( 4 )术中放射 为了提高肿瘤组织的照射剂量及减少正常组织的不必要照射,近年来有报道采用术中直视下放射治疗。
(四)单纯放射治疗：
( 1 )腔内放射 病灶选择适当,早期直肠癌局部控制率可达 96 %。
( 2 )单纯外放射 对局部晚期肿瘤、各种原因不能手术以及术后复发的病人,应用外照射能缓解症状,减轻痛苦。有时不能作手术的病人,经放射治疗后,使手术切除成为可能。
为了进一步提高大肠癌的治疗效果,正在进行一些新的治疗方法的探索,新的射线棗中子的临床应用价值也正在进一步探索中。
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