膀胱肿瘤标志物测定与细胞学检查
膀胱肿瘤细胞学检查
第一、尿液脱落细胞学检查
尿液脱落细胞学检查作为筛选膀胱肿瘤早期诊断的方法有其优越性，它方便、无痛苦，病人乐意接受。特别是对于接触致癌物质的人群，可在膀胱镜检查发现肿瘤前数月，通过尿液细胞检查可发现可疑的细胞。
第二、尿液脱落细胞吖啶橙染色法检查
近年来尿液脱落细胞吖啶橙染色荧光显微镜检查（AO-F）受到重视。此法使细胞形态学与细胞化学结合，显示细胞图象迅速而鲜明，易于作出判断。
第三、尿液流式细胞术
尿液流式细胞术（flow cytometry，FCM）的应用，可以在极短时间内迅速测定尿液中每个细胞内的RNA和DNA含量，从而了解肿瘤细胞内RNA和DNA含量及分布情况，肿瘤细胞的周期不同于正常细胞，一般肿瘤细胞的核内DNA，非组蛋白以及胞质内RNA含量高于正常细胞，其增高程度与其恶性程度呈正比，因此FCM可以准确估计肿瘤恶性潜力。
光敏技术在诊断中的应用：自70年代初激光通过光导纤维在内镜中应用以来，在泌尿外科领域中应用最多的是对膀胱癌的诊断和治疗。
第一、血卟啉衍生物的光敏诊断：此技术的优点是有利于早期诊断膀胱癌；缺点是通过膀胱镜肉眼观察有一定的主观性，同时检查后患者须在暗室内避光几周。
第二、放射性核素99mTc标记血卟啉衍生物（99mTc -HPD）诊断。这是一种安全、实用、无痛苦、无创伤的诊断方法，可作为膀胱镜检查前的一种辅助检查措施。
膀胱肿瘤标志物测定
近年来由于免疫学的发展，许多学者利用免疫原理来寻找诊断早期肿瘤的方法，包括测定宿主的免疫反应性，加深对肿瘤细胞的了解，并估计预后；和寻找特异而敏感的免疫检测指标——肿瘤标志物。但至今各种检测大多是非特异性的。
第一、ABO(H)血型抗原:正常尿路上皮富有ABO（H）血型抗原，它不是肿瘤的抗原，而是一种组织抗原。在移行细胞癌患者中，这些物质存在与否，对预后有意义。
第二、癌胚抗原(CEA)：癌胚抗原是一种肿瘤相关抗原，正常尿路上皮不存在癌胚抗原，但在膀胱癌患者，血浆和尿中CEA明显上升，被认为是有用的肿瘤标志物。
第三、β-葡萄糖醛酸甙酶(β-GRS)：尿中β-GRS活性升高与膀胱肿瘤的形成及恶性病变程度的关系尚无定论。一般认为，尿内β-GRS的升高，标志有发生膀胱癌的趋向。尿β-GRS活性测定可作为膀胱肿瘤普查中一项筛选方法。
第四、类风湿因子：类风湿因子性质不清，被认为是由高分子量γ-球蛋白复合物组成的抗体样物质。它的出现表示存在肿瘤相关抗原。但临床应用还缺乏特异性，特别在老年人中以及其他恶性肿瘤的某些病例中，也存在类风湿因子。
第五、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)：NAG在肾组织中含量很多，被列为肾特异性酶。近年尿NAG活性测定发现，NAG活性与膀胱肿瘤的病理分级有一定关系，8例膀胱肿瘤Ⅲ级者均呈高值，为正常上限的2～5倍。
第六、乳酸脱氢酶同功酶(LDH同功酶)：在恶性肿瘤乳酸脱氢酶有不少会上升。在所有膀胱癌病人尿中已经观察到LDH5和LDH4占突出地位。
第七、尿纤维蛋白降解产物(FDP)：尿纤维蛋白的降解产物和疾病活动性有关，但假阴性达23%。
第八、其他标志物：在膀胱肿瘤患者尿或血清中，还发现许多其他物质或其数量明显增加，如唾液酸、多胺等，其特异性及临床应用有待进一步研究。
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