专家解读前列腺癌的现代治疗
主持人：刚才也回答了网友的问题，还有网友他想知道前列腺癌怎么样进行治疗？是不是必须手术？
张国晖：是这样。前列腺癌确诊以后首先对它的期别进行最后的确诊，到底处于哪个期别的，还有对这个病人的状况做一个评估，同样这种手术，同样这种治疗，可能这个病人能够耐受，另一个病人不能耐受，所以我们要充分评估这个病人对手术治疗的耐受能力，同时在这样的基础之上才能确定他到底适合做哪种治疗。那么对前列腺癌治疗来讲，对局限型的前列腺癌它常用的治疗方式，如果这个病人身体状况能够耐受的话，常用的，当然局限性的前列腺癌基本治疗原则应该达到根治的目的，刚才我提到的晚期的治疗思想是另外一个思想了，达到根治的治疗方式有大概这么几种，比如说做前列腺癌根治术，可以达到这个目的。这个也有两种方式做。做前列腺癌根治术，可以通过开刀的方式进行，另外可以通过腹腔镜微创的方式进行。当然现在还有新一些的治疗方式，通过达芬奇机器人进行手术，当然对手术来讲可以通过这些方式达到根治的目的。除了手术以外…
主持人：但是我也了解到，好象其他的癌症除了手术也有放射的疗法，咱们前列腺癌是不是也可以通过放射疗法治疗？
张国晖：没错。前列腺癌能够达到根治目的的除了手术以外，放疗也可以达到根治目的。放疗分为两种情况，第一种叫近距离照射，近距离前列腺粒子植入，这是近几年发展比较迅速的一个治疗方式，它能够，因为这种治疗方式有非常大的一种优势，所以能够越来越多地被患者接受。
主持人：它的优势在什么地方？
张国晖：前列腺近距离粒子植入，优势是避免了前列腺手术巨大的手术创伤，和手术带来的一些手术并发症和手术的风险。第二个它能够达到和手术一样根治的效果。所以这种治疗越来越被老百姓所接受。通过这些年开展，接受这样的治疗的人越来越多了，这个效果确实跟手术的效果一样。最近这种治疗方式国内也比较多，我们医院也是开展的比较早，总的来讲患者愈后达到了我们的预期目的。除了这种方式还有外放疗，到放疗科进行的外放疗，但是相对来讲这个带来的并发症相对多一些，所以往往老百姓接受难度大一些，但是这种治疗方式通过现有的一些技术的改进进行三维施行放疗可能使这些并发症越来越少，所以这种治疗方式也是作为患者的一种选择，也就是说能够达到根治目的的也就是说是两个方面，手术和放疗。当然对老百姓讲，理解的好象只有手术可以达到根治，这个是一个误区。
主持人：那做了这种手术，是不是就不再复发了？
张国晖：所谓根治是可以通过这个治疗方式达到根治的目的，但是有些患者确实所有的恶性肿瘤你进行根治治疗以后仍然有复发或者转移的机会的，这和肿瘤做手术的期别和他本人的体质是有关系的，所以做了根治手术仍然会有复发、转移的机会。这是恶性肿瘤一个基本特点。
主持人：就是说还是有风险，自己平时要多保健、预防。
张国晖：对，做了根治治疗的患者，仍然要按照医生给他提供的信息，定期到医院复查等等。
主持人：还是要配合治疗。除了手术、放疗，您刚才提到有针对不同病人的不同治疗、指导思路，您能介绍一下吗？
张国晖：除了能够达到根治的治疗方式以外，对于一些发现比较相对晚期的这种癌，或者出现远处转移的一些初发患者，一开始就诊的这样的患者，那么他们的治疗方式可能就已经不再是根治作为目的，那么治疗的目的，就是姑息治疗，就是尽量提高他的生活质量，延长寿命。这些治疗方式常用的就是内分泌治疗，刚才有一个网友提过，内分泌治疗是作为相对晚期和转移性患者最基础的治疗方式。刚才我已经提到过前列腺癌是一个激素大部分80%、90%的患者都是激素依赖型的，这是针对这个情况做的治疗。当然内分泌治疗分两大方面，一个就是说，因为大家知道人体分泌雄性激素，除了睾丸，肾上腺也分泌的，针对睾丸的治疗有两个治疗方式，一个是睾丸切除，另外一个就是药物去释。还有一些是加一些抗雄性激素的药物。这是内分泌治疗，针对相对晚期或者有转移的患者的基础治疗。
主持人：这位网友说到他的岳父已经做了睾丸切除，进行了内分泌治疗，还是有相关的症状，他对这种治疗方式不是很敏感，那有没有其他治疗方法？
张国晖：这种内分泌治疗大部分患者都可能是在两年左右的时间对这种治疗，当然有的患者可能就几个月，有的时间可能更长一些，对这种内分泌治疗非常敏感，立竿见影，做完手术可以看到明显的改善。但是患者可能在一两年时间之后对这个就不太敏感了，激素非依赖型的了，对这种患者需要在内分泌治疗的基础之上可能要结合其他的治疗，打个比方，有的病人可能因为骨痛出现了一些症状，针对骨痛做一些姑息性的放疗，这是一种选择。还有就是用一些放射性核素，也是可以作为一些选择方法。在这些治疗基础之上有的可能同时需要做化学治疗，因为肿瘤的治疗老百姓可能都有一个很基本的观念，手术、放疗、化疗是主导的三种方式。除了这些治疗以外有些患者可能还会用一些抑制骨转移的，用一些药物是可以减轻骨痛、骨破坏。当然中医也有它的优势，有的患者可以配合中医中药，起到治疗的作用。当然针对每个患者要具体情况具体分析，因为每个人都也差别，无法通过一两句话给病人做一个恰当的选择。
主持人：今天张教授在这里解答了网友相关的问题，也对前列腺的保健预防检查以及前列腺炎、前列腺癌的诊治、手术都做了比较详细的讲解，我觉得网友听了我们这期访谈也有了全面认识。那么节目最后也想请张教授介绍一下自己的出诊时间和地点，以方面网友治疗和检查。
张国晖：我是每周二下午，出诊地点在北京军区总医院的西楼的6楼泌尿外科的门诊。
主持人：好的，有相关病症的患者也可以当面检查。好的，这期访谈就到这里结束了，非常感谢张教授的到来，也感谢大家的收看，我们下期再见!
张国晖：再见!
