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肾病的病因病理

时间:2022-06-10 08:16:35 皮肤科 我要投稿

肾病的病因病理

许多疾病可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤,导致综合征。成人的2/3和大部分儿童的此病的综合征为原发性,包括原发性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等。按病理诊断主要包括:微小病变性,膜性肾小球肾炎,系膜毛细血管增生性肾炎(膜增生性肾炎)和局灶节段性肾小球硬化症。它们的相对发病率和特征见表1。继发性综合征的原因为:感染、药物(汞、有机金、青霉胺和海洛因等)、毒素及过敏、肿瘤(肺、胃、结肠、乳腺实体瘤和淋巴瘤等)、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜淀粉样变、类风湿性关节炎肾病、硬皮病肾病及糖尿病等。成人的1/3和儿童的10%可由继发性因素引起。   
表1 表现为综合征的原发性肾小球疾病   
微小病变性此病局灶性肾小球硬化症膜性 膜增生性肾炎  
 
Ⅰ型 Ⅱ型   发生率   
儿童75% 10% 6.0% 10%   成人15% 15% 50% 10%   
临床表现   年龄 2~6,成人2~6,成人 >35 5~15   性别(男:女)2∶1 1.3∶1 2∶1 1∶1   
此病综合征100% 90% 80% 60%   无症状性蛋白尿0 10% 20% 40%   血尿20% 60%~80% 35% 80%   高血压10% 20% 25% 35%   
预后不进展 10年50%在10~20年 10~20年5~15年   
血清学发现C1q、C4、C3~C9均下降 C1q、C4正常,C3~C9↓C3NF↑   HLA B8,B12 - DRW3 - -   
此病理光镜正常 局灶节段硬化性损害GBM弥漫性增厚 GBM增厚,细胞增生,分叶免疫荧光 阴性IgM,C3 细颗粒IgG,C3 颗粒状IgG,C3 仅有C3   
电镜上皮足突融合上皮足突融合 上皮下沉积系膜和内皮下沉积 膜内致密沉积   
对皮质激素反应90% 15%~20%   
酸性体质易引起肾脏疾病   
中医认为肾主骨生髓,髓同脑,肾功能好与坏与骨髓的关系很大,当肾虚时会影响微量元素的吸收,造成微量元素的缺乏,而微量元素的缺乏会更进一步引起肾虚,进入一个恶性循环,这就是肾虚引起多种疾病的原因。