专家提醒：腰酸腰痛别忘查肾
23岁的女患者钟某是河南的一位农民。两年前感觉腰部酸痛，以为是干活累的，没有在意。后来症状逐渐加重，到当地医院检查，认为是腰肌劳损，自己吃了点止痛药。3月下旬，腹部突然剧痛，出现昏迷、休克，当时诊断为贫血，按贫血治疗无效，到解放军总医院第一附属医院求治。该院泌尿外科主任叶林阳、副主任杨渝等给患者进行仔细检查，发现患者左腹部明显隆起，可触及一个足球大小的实性肿块。MRI显示：左肾区巨大占位性病变。
叶主任认为很可能是来自肾脏的血管平滑肌脂肪瘤，必须尽快手术，否则瘤体一旦溃破，患者就会有生命危险。最终切下的瘤体40×35×25厘米，重达10斤。从事泌尿外科30余年的叶林阳教授说，如此巨大的肾脏肿瘤还是第一次看到。
叶主任介绍说，肾脏血管平滑肌脂肪瘤是位于腹膜后的良性肿瘤，临床上比较常见，但如此巨大的肿瘤很少见。由于肾属于腹膜后组织，肾上肿瘤位置较深，早期没有什么特异性症状，从腹部一般很难发现。随着肿瘤发展，其症状首先反映在腰部，如腰酸、腰胀痛等腰部不适，有的可伴有腹胀。很多患者往往认为是累的，休息几天可能就好，有的自己吃几片止痛药。症状严重时到医院看病也首先想到去看骨科。当骨科查不出实质性病变时，多按腰肌劳损进行治疗。
临床上经常有肾癌、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿、肾结核等患者在其他科室转了几圈没查出病，最后到泌尿外科检查时肿瘤已经很大，有的肾癌到了晚期，错过了最佳治疗时机。叶主任提醒患者，如果出现腰酸、腰痛、腹胀等不适症状，经骨科检查没有发现有明显的腰部病变，要想到去泌尿外科查一查肾脏。40岁以上的人群应定期做健康检查，最少每年做一次肾脏B超检查，这样可以早期发现肾脏肿瘤，以免误诊、误治，延误最佳治疗时机。
案例：在外企工作的雯雯经常加班到深夜，为此一直有腰酸背痛、疲惫乏力的感觉。她问同事，都说很累也有这种现象，“常坐办公室的，哪个不腰酸背痛？”因此，雯雯也就没有在意。可是，腰酸背痛变得越来越厉害，换上再舒服的靠垫都不能缓解。接着发起高烧，她这时才到医院检查，医生诊断为“急性肾盂肾炎”
（实习编辑：巧慧）
