“生殖器疱疹”为何日益严重“
在世界各地各种人群中,HSV-２感染已在HIV-ｌ的性传播蔓延之前广泛传播.因此,人们担心HSV-2在人群中的继续播散、最终可能会促进异性间HIV的传播.除此之外,人们未能充分认识到亚临床病毒活化在传播中的重要意义；未能充分估计病毒感染活化的频率；另外,行为干预因素被大大忽视了；没有一种可治愈此病毒感染的方法；提供最理想护理的有关技术费用昂贵,而且只在最近才能得到.
随着疱疹感染的问题引起关注有关疱疹知识的日益增多,国际疱疹控制论坛（IHMF）于1993年成立了.IHMF是由研究人员和医生组成的一个独立团体,其目的是提高人们对疱疹病毒感染的认识及控制.其活动项目之一就是定期出版有关疱疹病毒感染各个方面的指南.例如最近印发了一个小册于《a-疱疹病毒诊断试验和疫苗的研究进展》:其中指出:生殖器疱疹是最常见的STDs之一,全世界已有１亿多人受到HSV感染.虽然,约75%生殖器疱疹病例是由HSV-2引起的,但由HSV-1所致的病例正逐渐增多（HSV-1通常引起口唇疱疹）.自HIV开始流行以来,生殖器溃疡就一直被认为是HIV感染的一个潜在危险因素.许多研究报导,患的病人,其HIV感染的相对危险度为2-3.已经发现,从男性到男性、男性到女性及女性到男性的HIV感染传播危险性均有所增加.
在方法学上评定HSV作为HIV传播的一个危险因素是相当困难的,因为对传播感染者的研究不会像对获得感染者那样广泛深入.然而有报导,那些丈夫患有生殖器溃疡的妇女,其血清HIV阳性的相对危险度为1.9.生殖器溃疡引起粘膜受损等病变,可能促使HIV感染.生殖器的疱疹性损害是由CD４阳性的淋巴细胞汇集所引起,其生殖道存在大量可被HIV粘附和侵入的靶细胞而促成感染.
所有的疑似病人,检查其生殖器疱疹非常重要.对诊断患有的病人,可给予有效的抗病毒治疗以控制其症状.在这种情况下,血清学筛查是一种重要的手段:；临床表现和病史不能充分确定为生殖器HSV感染的患者,其血清学检查能测出HSV抗体,并可指示先前曾有过HSV感染.
生殖器疱疹和HSV感染的检测:可用棉拭子取样进行HSV培养,或用血请学方法检查.然而,目前病毒培养法会产生假阴性,而商品化的血清学检测方法仍未能鉴别HSV-1和HSV-2两型抗体.此两型病毒的鉴别有助于诊断,并可作为预后的重要指标,因为HSV２所致复发的危险较大.
目前已有新的治疗方案可供试用.最近一项大型的随机、双盲、安慰剂对照治疗研究,比较了泛昔洛韦（Valaciclovir）两种给药方案在预防生殖器疱疹复发的效果.此项研究包括1479例复发性疱疹病人,他们每年至少复发6次.结果显示:用泛昔洛韦500ｍｇ,每日1次与250ｍｇ、每日2次:历时1年的方案,其预防疱疹复发的效果相似,病人对两种给药方案的耐受性均良好.与安慰剂治疗组病人相比,用泛昔洛韦500ｍｇ或以上剂量治疗的病人,其的复发率下降了71-79％.
