如果你是乙肝病毒携带者
中国当前大约有乙肝病毒带着者约9300万人，合理而恰当的办理乙肝病毒带着者已不仅仅是医学疑问，更是重要的社会疑问。假如你是一位乙肝病毒带着者，大概怎么办？是信任形形色色的“转阴”广告？仍是文过饰非，逃避现实？
作为一位长时刻从事肝病临床的医生，今日给我们讲讲如何用科学的情绪对待乙肝病毒带着者。
（一）乙肝病毒带着者的界说
20多年前，乙肝病毒带着者被称为“安康带着者”，后来又曾更名为“无症状带着者”。在2005年中华医学会肝病分会与感患病学分会联合拟定的缓慢乙型肝炎防治攻略中指出，乙肝病毒带着者分为两大类：血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，但1年内接连随访3次以上，血清ALT和AST均在正常规模者，为缓慢HBV带着者；血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA检测不到(PCR法)或低于最低检测限，1年内接连随访3次以上，ALT均在正常规模者，为非活动性HBsAg带着者。也即是说，差异这两类带着者最底子的目标即是HBV DNA。
（二）乙肝病毒带着者的肝脏是不是安康
大多数乙肝病毒带着者的肝安排学查看无显着反常，但也有有些肝安排存在显着病变。自2006年4月以来，北京地坛医院展开了乙肝病毒带着者门诊，行肝穿300余人次。前期65例肝功正常的带着者肝穿成果显现：炎症分级 G≥2者25例，占38.5%，纤维化分期 S≥2者18例，占27.7%。13例有乙肝宗族史的带着者肝脏病理状况：G≥2者8例（61.5％），S≥2者5例（38.5％）。由此可见，有些乙肝带着者的肝脏并非彻底安康，而是存在显着的炎症和纤维化，特别是有乙肝宗族史的患者。
（三）关于乙肝带着者的知道误区
在临床实践中，大家关于乙肝病毒带着者的知道通常存在着两大误区。最常见的一种是以为“带着者很安全、不必医治”，还通常不注重定时随访，以致于有些带着者10年或20年后发展为肝硬化、肝癌、乃至到肝癌晚期才被发现，失去了最佳医治机遇。另一种则以为患者HBVDNA阳性，存在乙肝病毒仿制，不论肝功状况如何，就盲目加用抗病毒药物，成果HBVDNA降低不显着，抗病毒作用不抱负，反而简单致使耐药。因而，关于乙肝病毒带着者大概用科学的情绪进行标准的办理，意图是及时筛查出肝脏的确有病变、或病变有发展、需求医治的病例，前期发现肝癌病例，而关于病况安稳者，防止盲目用药及不恰当用药形成的耐药，削减医疗资源及经济上的糟蹋。
（四）乙肝病毒带着者的办理方法
乙肝病毒带着者的办理方法首要在于随访监测。经过严厉、标准的长时刻随访，既防止对不需求医治的患者盲目用药，又不至于漏掉需求医治的患者。
1．随访时刻距离：关于继续ALT正常且HBV DNA阴性者，主张每6-12个月随访一次。关于ALT正常但HBV DNA阳性者，主张每3-6个月检测1次。
2．随访查看项目：应包含肝功、HBV DNA、AFP、彩超。假如是HBV DNA阳性的缓慢HBV带着者，应作肝穿刺查看。特别关于年龄在40岁以上、有乙肝宗族史、转氨酶在正常高限、腹部超声提示肝脏充满性病变或脾脏增大者，最佳发动其做肝穿刺查看，以进一步清晰肝脏病变状况，酌情进行相应医治。
3．需求抗病毒医治的带着者：带着者肝穿刺成果如显现炎症分级G≥2，
或有显着纤维化时，需进行抗病毒医治；随访过程中一旦发现ALT升高超越正常上限的2倍，并扫除酒精、药物所造成的，且一起HBV DNA阳性，需抗病毒医治。
（五）乙肝病毒带着者办理的注意事项
1. 坚持正常心态：绝大多数带着者都能像正常人相同作业日子，只要少数人需求医治，因而，应放下思想包袱，坚持正常的心态。
2．坚持长时刻随访：虽然有极少数乙肝病毒带着者能够呈现HBsAg天然阴转，但绝大多数带着者毕生带着有病毒，因而带着者的随访要着重其长时刻性、毕生性。千万不能跟着时刻的延伸放松了警觉。
3．防止风险要素：乙肝病毒带着者通常因为劳累、酗酒、服用损肝药物而呈现肝功反常、肝细胞炎症，然后转为缓慢肝炎患者。因而，应改正不良习惯，饮食起居有规则。
4.专科医院诊治：关于广告宣传中一些宣扬“转阴”的药物不要盲目轻信，宜持审慎的情绪，是不是选用抗病毒医治最佳到专科医院全部查看评价后，在有经历的医生指导下进行。
