白血病患者的一般症状
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,白血病细胞是以浸润骨髓造血系统为主要病理特征,使正常造血功能严重抑制,正常造血细胞生成减少致血液中的白细胞、红细胞、血小板的数量不足,故病人以感染、贫血、出血为主要临床表现。
感染:极易并发各种细菌和真菌感染,且较正常人易扩散和难治愈。其表现为咽炎、口腔炎、肺炎、蜂窝组织炎、肛周脓肿、肠炎、膀胱炎等,严重时导致败血症或脓毒血症,致病人全身发热,体温常常>38.5℃,是引起病人死亡的主要原因。
出血:白血病病人的出血发生率为67%—75%,出血以皮肤瘀点、瘀斑、齿龈渗血、鼻出血最常见,女病人可有月经过多,部分病人还可发生内脏或组织出血,如消化道出血可有黑便或血便;泌尿道出血尿液呈洗肉水样;视网膜出血时病人视物不清,甚至失明;若病人发生颅内出血和蛛网膜下腔出血时常可突然死亡。
贫血:约有60%以上的白血病病人存在贫血。早期病人的皮肤粘膜呈苍白色,尤其口唇粘膜、睑结膜等处最为显著。病人自感疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆力衰退等;脉率快、呼吸急促;食欲不振、腹胀、腹泻;多尿;月经不调等,贫血严重时可有低热、水肿。查体可在心尖和肺办膜区闻及收缩期吹风样杂音,心电图呈低电压等变化。
剧烈头痛:当白血病细胞浸润脑组织和蛛网膜下腔时病人会出现神经系统的症状和体征,出现剧烈的爆炸样头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿等。若白血病细胞在脑的小血管周围集聚,会导致小血管阻塞或出血性栓塞,病人不仅会头痛,还可有轻度瘫痪,甚至昏迷。
淋巴结和肝脾肿大:约有一半以上的白血病病人可在颈、锁骨上等处触摸到肿大的淋巴结。腹部触诊可触及肿大的肝脾。在急性淋巴细胞性白血病中最为显著。
骨髓疼痛:以急性淋巴细胞白血病最常见,又以儿童病人居多。高尿酸血症,大量白血病细胞在化疗药物作用被杀伤时产生的代谢物质,此产物可致痛风性关节痛。
肺感染:60%以上的严重白血病有白血病细胞的肺浸润。1%床常以并发感染为表现,如低热、轻咳、咯痰等。
北京海军总医院儿科 白血病患儿康复的理想之选
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