【求助】口腔溃疡反复发作
从去年开始,只要一感冒就伴发口腔溃疡,经常感冒两三天就好了,但口腔溃疡依旧,有时感觉牙龈疼痛.请问这到底是怎么回事啊?
就算不管他也能自己好,但下次感冒又来了.复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer，RAU)是最常见的口腔黏膜病。流行病学调查显示，每5个人中即有1人至少发生过1次溃疡，且不论男女、年龄、人种均可发生。目前，RAU的病因及致病机制仍不明确。RAU的诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在RAU的发生、发展中可能起重要作用。由于病因不明，RAU的诊断完全是基于病史及临床表现，缺少可作为确诊依据的实验室指标。RAU预示着机体可能有潜在系统性疾病，如胃肠、血液和内分泌系统的疾病。溃疡灼痛明显，呈圆形或椭圆形，具有周期性、复发性、自限性的特征。RAU又称为复发性阿弗他性口炎(recurrent aphthous stomatitis，RAS)、复发性口腔溃疡(recurrent oral tdeer，ROU)、复发性口疮(recurrent aphthae)或canker sores。
对于RAU治疗目前临床主要是以局部治疗控制症状为主，同时辅助于全身治疗，因病因尚不明确，目前仍无根治的特效方法。治疗原则是消除病因、增强体质、对症治疗，以减少复发次数，延长间隙期，减轻疼痛，促进愈合。近年国内外报道的多种治疗方法 ：
1．局部物理治疗：包括激光、低频超声、化学腐蚀(如：硝酸银)、物理屏障(如：氰基丙烯酸盐粘合剂)。
2．局部抗菌药物：氯己定含漱液、金霉素药膏。
3．局部皮质类固醇：氢化可的松或氟羟氢化泼尼松龙(triamcinolone)药膜、倍氯米松含漱液或喷雾剂等。
4．局部止痛剂：苄达明(benzydamine)含漱液或喷雾剂、局部麻醉凝胶。
5．其他局部抗炎制剂：氨来占诺(aII1lex蚰0x)、色甘酸钠(sodium cromoglycate)止咳糖浆、前列腺素E：胶、局部粒细胞．巨噬细胞刺激因子、阿司匹林含漱液、双氯酚酸(diclofenac)、胃溃宁(sucralfate)。
6．全身用药：泼尼松龙(prednisolone)、咪唑硫嘌呤(azathiopfine)、左旋咪唑(1evamisole)、秋水仙素(colchicine)、贝通(pentoxifylline)、氨苯砜(dapsone)、甲氰咪胍(cimetidine)、转移因子等。
关于“局部治疗”：目前认为局部治疗是最好的治疗RAU的方法，抑制局部免疫反应，解除不适症状，预防继发感染。局部皮质类固醇是目前世界各国治疗RAU最常用的方法。可以用含漱液、药膏、霜剂或药膜给药，有减轻症状，促进愈合的作用。氨来占诺有抗过敏抗炎作用，据报道5％ 氨来占诺可减轻RAU患者的疼痛、缩短愈合时间 。双氯酚酸较利多卡因能更有效地减轻疼痛。RAU的初期发病是在儿童时期，随着年龄的增长溃疡的发作次数及严重程度有减少的趋势大约80%的RAS患者在30岁以前发作，初期发病在30岁以后的提示有可能定义的素因性的因素导致RAS或者溃疡不是简单的RAS，而可能是复杂病症的一部分比如白塞综合症。前驱症状如24到48小时内局部烧灼、疼痛可能先于溃疡发生损害呈灼痛，有明确的边界、浅的、圆形或椭圆形、凹陷的表面覆有黄色或灰白色假膜，周边被隆起的边缘和充血红晕带包围的溃疡。疼痛持续3-4天后在溃疡部位上皮开始形成[23]。根据溃疡的大小和数目分为轻型、重型和疱疹样。
1．轻型(minor aphthous ulcer，MiRAU)：约占RAU患者的80％ ，多数患者初发病时均为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化黏膜很少发病。RAU初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径<5 inln。约5 d左右溃疡开始愈合，此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。约7至10 d溃疡愈合，不留瘢痕。溃疡一般为3～5个，散在分布。溃疡复发的间隙期从半月至数月不等，有的患者会出现此起彼伏、迁延不愈的情况。有些患者有较规则的发病周期如月经前后，或常在劳累之后发病。一般无明显全身症状与体征。
2．重型(major aphthous ulcer，MaRAU)：亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘢痕性口疮。该型约占8％左右。好发于青春期。溃疡大而深，似“弹坑”状，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1 cm，溃疡周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。溃疡持续时间较长，可达1～2个月或更长。通常是1～2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈后可留瘢痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势。发生于口腔后部如舌腭弓、软硬腭交界处时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。可伴全身不适、局部淋巴结肿痛。溃疡可在先前愈合处再次复发。
3．疱疹样溃疡(herpetiform ulcers，HU)：亦称口炎型口疮，约占RAU患者的10％左右。好发于成年女性，好发部位及病程与轻型相似，但溃疡直径较小，约2 mm，溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在分布，似“满天星”。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。有时用些偏方还会好些！
