抽动症 病因与病机
总结：患儿大多数以运动抽动为首发症状，尤以面部抽动较为多见，以眨眼发生率最高。
4、多发性抽动症的共存病抽动症的共存病是多动症和强迫症。抽动症同时有强迫症者占64.7%，而又存多动症，即三者共存为60.8%，部分患者存有品行障碍、学习障碍、情绪障碍等。及时发现和认识共存病是非常重要的。5、介绍多发性抽动症易并存多动症的情况在抽动症患儿中，多动症的发生率约为50%左右，主要表现为明显、持续的注意力不集中、活动过度、冲动行为、学习困难等。多动症的症状往往在抽动症之前所表现出来，约早2-3年，此为抽动症症状较重儿童的常见表现。两组症状同时出现，使学习困难及人际关系紧张更加严重，对患儿人格形成损伤更大，多动症的表现应该是抽动症表现的一部分。另外，在临床中，治疗多动症的精神兴奋药能引起肌群抽动，如利他林、匹莫林等易引起抽动症患儿易感个体的肌群抽动，这也是多发性抽动症与多动症同时存在的一个原因。6、多发性抽动症的强迫行为、抑郁症状及情绪障碍的临床表现1) 强迫行为包括强迫观念和强迫行为，约半数抽动症患者存在。反复计数、反复洗手、不停地触摸物体或他人，反复拧自已手指，甚至出现自残行为，如咬舌、咬破手指、损伤皮肤、毁容等。强迫行为与反复抽动有时是重叠的。强迫行为与强迫观念随病程延长而加重。2) 抽动症常伴有抑郁症及情绪障碍，可有情绪高涨和低落交替为特点的双相情感障碍，也可单独表现为抑郁，严重者可有自杀形为。临床见到个别多发性抽动症伴抑郁症，其抑郁情绪随抽动症治疗后也获得缓解。7、多发性抽动症在临床上的一些不常见的症状1) 裸露癖：男性多于女性。国外把裸露癖分为四级，0级：无裸露现象;1级：抚摸性器官;2级：在家中限于家庭成员面前裸露;3级：在公众面前也有裸露欲及裸露行为。多发性抽动症患者以上四级均有不同程度的表现。2) 遗尿：约占1/3左右，在抽动症后期常出现 ，可能与心理压力与睡眼障碍等有关。3) 攻击行为及行为幼稚：表现为容易冲动不能控制，一些动作与该年龄段不相符合，随着年龄增加，当外界有激怒因素时，患儿易出现攻击行为，以发泄心中郁闷，甚至造成行凶及法律问题。（实习编辑：林中杰）
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