萎缩性胃炎的诊断标准是什么？
什么是“萎缩”？
看见有的胃镜-病理报告为：“慢性非萎缩性(浅表性)胃炎伴中度肠上皮化生”。
这是不对的。因为胃粘膜萎缩的定义是“固有腺的减少”（固有腺是指胃粘膜的原有腺体---幽门腺、胃体腺）既然已经见到“中度肠上皮化生”了，那就是固有腺减少一半了呀，那怎么不是萎缩呢？肠化生或假幽门腺化生不是胃固有腺体，因此尽管胃腺体数量未减少,但也属萎缩呀。
此外,活检组织太浅,组织包埋方向不当等因素，切片上没看到粘膜全层时不能做出萎缩有无的判断。
如果2块、3块组织中仅一块见萎缩，怎么报？
根据多灶性萎缩性胃炎的胃黏膜萎缩呈灶状分布的特点,即使活检块数少,但只要病理活检发现有萎缩,就可诊断为萎缩性胃炎。但需注意取材于糜烂或溃疡边缘的组织多为修复性腺体，易当成萎缩。
胃镜能不能诊断萎缩？
直到现在，消化界的同仁都还认为：萎缩性胃炎的诊断仍主要依靠病理检查,即胃固有腺体有减少时才能确诊。凭内镜发现黏膜下血管显露、皱襞变平甚至消失,或者黏膜呈颗粒或小结节状,而无病理组织学依据时,不能肯定为萎缩，还是要按照病理学依据诊断萎缩性胃炎。胃镜取材要取胃角和胃体下部小弯侧。这是因为萎缩或肠化生经常以胃角部最重,该部位也是不典型增生的好发部位。
以上文字为复制纪小龙老师的帖子
已经得到了纪老师的同意
