孩子真得了羊癫疯?
网友回答
癫痫,老百姓又习惯叫做羊颠疯,是一组由大脑神经元异常放电所致的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点。癫痫是神经系统最常见的疾病之一。据统计,癫痫的年发病率为50~70/10万,在我国,癫痫病患者约1000万左右。但其中约250万左右为难治性癫痫,而其中二分之一以上可以通过手术治疗。
一、癫痫的病因:
癫痫从病因上可以分为原发性和继发性两种。
原发性癫痫指患者的脑部并未发现可以解释症状的结构变化或代谢异常,主要由遗传因素所致。
继发性癫痫病因复杂,主要是由于各种原因引起的脑部疾病以及全身性疾病所致,遗传也可能起一定作用。
继发性癫痫包括:
1.脑部疾病原因
(1)先天性疾病如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积水等
(2)产前期和围产期疾病:产伤是婴儿期癫痫的常见原因。脑挫伤、水肿、出血和梗死也能导致局部脑软化,若干年后形成痫灶。脑瘫病人也常伴发癫痫。
(3)高热惊厥后遗症常表现为颞叶癫痫
(4)外伤后遗症
(5)感染见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎、结核性脑膜炎。隐球菌性脑炎、钩端螺旋体脑动脉内膜炎、HIV性脑病及脑寄生虫病(如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等感染)。
(6)中毒如各种感染中毒性脑病等。
(7)颅内肿瘤
(8)脑血管病脑血管畸形、脑卒中后、高血压脑病也可伴发癫痫。
(9)营养代谢性疾病维生素B1缺乏所致Wernicke脑病等。
(10)遗传性疾病如结节性硬化、神经纤维瘤病等
(11)变性疾病如多发性硬化、Alzheimer病和Pick病也可伴有癫痫。
2.全身性疾病原因
(1)代谢性疾病如低血糖症、高血糖症、低血钙症、低钠血症、高钠血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、高渗状态、氨基酸尿症等。
(2)营养性疾病如儿童佝偻病、维生素B6缺乏症。
(3)自身免疫性疾病或结缔组织性疾病如系统性红斑狼疮、风湿性脑病、神经白塞病以及结节性脑动脉炎等。
(4)中毒如肝功能衰竭、肾功能衰竭、妊娠高血压综合症等,以及铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒。
(5)药物如异烟肼、茶碱、哌替啶、阿密替林、丙米嗪、氯丙嗪、氟哌啶醇、甲氨喋呤环胞素A、苯丙胺等。
(6)其它某些药物撤除、中暑等。
二、癫痫的分类及临床表现
国际抗癫痫联盟(1981)痫性发作分类及临床表现要点
1.部分发作(局部起始的发作)①单纯部分性发作继发
(1)单纯部分性发作(不伴意识障碍)②复杂部分性发作继发
①有运动症状。2.全面性发作(两侧对称性发作,
②有体感或特殊感觉症状。起始时无局部症状)
③有自主神经症状。(1)失神发作
④有精神症状。(2)肌阵挛发作
(2)复杂部分性发作(伴有意识障碍)(3)阵挛性发作
①先有单纯部分性发作,继有意识障碍。(4)强制性发作
②开始即有意识障碍。(5)强直—阵挛发作
a仅有意识障碍。(6)失张力性发作
b自动症。3.未分类
(3)部分性发作继发为全面性发作。
三、癫痫的诊断原则
(一)确定是否是癫痫:
EEG是癫痫诊断最常用的一种辅助检查方法,40~50%癫痫病人在发作间歇期的首次EEG检查中可见到尖波、棘波、尖-慢波或棘—慢波等痫性放电。重复EEG检查和应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方式,可提高痫样放电发生率。对诊断困难的病例应用电视录像-脑电同步监测系统有助于鉴别癫痫与非痫性发作,确定痫性灶及癫痫的正确诊断和分类,是提高癫痫诊断水平的重要手段。
此外,还需与假性癫痫发作(又称癔病性发作)、晕厥、偏头痛、低血糖症、发作性睡病、短暂性脑缺血发作等鉴别。
(二)区别特发性癫痫和症状性癫痫:
主要根据家族史、发病年龄、发作现象、有无神经系统体征、EEG以及辅助检查等情况综合判断。
(三)寻找症状性癫痫的原因(包括鉴别脑部和全身性疾病)
通过病史采集、神经系统检查、各种生化检查及脑血管造影、CT、MRI等来查找病因。对于发病年龄在中年以上的患者,即使体检和EEG均未发现异常,也还不能完全排除症状性癫痫,尚需随访复查。
四癫痫的外科治疗
目前,癫痫手术主要用于难治性癫痫和继发性癫痫。
难治性癫痫的诊断条件是:(1)癫痫病程在3~4年以上。(2)每月发作至少4次以上。(3)经长期、系统的多种抗癫痫药物治疗,即使在血液药物浓度监测下,也不能控制癫痫发作。(4)因癫痫发作频繁,严重致残,影响工作、学习和生活者。
临床上对确定难治性癫痫条件认识并不一致,有的过分强调每月发作次数而忽视癫痫发作给病人带来生活和学习上的严重影响。有人认为每月平均一次以上的发作(如复杂部分性发作或继发全身性发作),就足以影响病人的正常生活和学习,就可以成为手术治疗的理由。
难治性癫痫是癫痫外科手术的主要适应征,同时