2型糖尿病是“轻型糖尿
许多2型糖尿病病友，甚至极少数医生仍认为2型糖尿病是一种“轻症”，不积极治疗，或者听之任之，从而造成严重后果。
近来在国外文献中看到这么一个小故事。一张照片上有二位48岁的糖尿病妇女，诊断糖尿病时两位的血糖水平均为18毫摩尔/升。左侧一位是1型糖尿病，有明显的糖尿病症状（烦渴、多饮、多尿、体重下降），尿酮体阳性，必须用胰岛素才能控制糖尿病。右侧一位是极度肥胖的2型糖尿病，没有高血糖症状。因下肢蜂窝组织炎到医院看病时查出高血糖，诊断为2型糖尿病。通过单纯饮食治疗，血糖水平获得满意控制。
12年后，这位1型糖尿病妇女仍然活着，生活得很好，没有心脏病症状。然而右侧那位肥胖型2型糖尿病妇女，则在诊断糖尿病的一年后突然在家中死亡。死亡之前无心绞痛、呼吸困难或心慌。但是在尸检时发现这位肥胖妇女的心脏冠状动脉的三个主要分支有大量动脉硬化斑块，导致冠状动脉严重阻塞，有广泛的心肌纤维化，显然这个病友是冠心病导致的猝死。
这个故事给我们的启示是：2型糖尿病虽然没有口渴、多饮、多尿等症状，但也决不是“轻型糖尿病”。相反，说明2型糖尿病的起病和病情发展是隐蔽的，暗含着凶险，因此被称为“无声杀手”。这位2型糖尿病病友发现糖尿病时实际上已经患病多年，由于没有症状，得不到及时诊断和治疗。饮食控制后血糖改善，但长期患病导致的心血管并发症已经非常严重，对健康构成了严重的、潜在的威胁。所以说，2型糖尿病决不是轻型糖尿病！
在现实中，2型糖尿病常常是多种疾病状态的一部分，称为胰岛素抵抗综合征或代谢综合征。主要由下述6种情况组成：
1．中心性肥胖。
2．糖尿病和糖耐量低减。
3．高血压。
4．血脂异常。
5．血液高凝状态。
6．动脉硬化。
有人称之为“无声六重奏”，糖尿病病友，您有这些病吗？
作者简介解放军总医院内分泌科主任、教授、主任医师、博士生导师。中华医学会北京糖尿病学会副主任委员、北京糖尿病防治协会副理事长、中国糖尿病杂志编委。发表论文100多篇。1986年以来，获得军队科技进步奖10项，医疗成果奖9项，享受国务院政府特殊津贴。1998年获吴阶平－杨森医学研究奖。
（实习编辑：李怡琳）
