关于小儿脑瘫
病情分析:
1,中枢性运动障碍：表现为运动发育迟缓,比同龄儿童明显落后,当患儿抬头,翻身,坐力困难时才被家长发现.病儿的肢体很少动作,特别是下肢更为明显,常表现为偏瘫,双侧瘫,四肢瘫等.由于自主运动困难,动作僵硬,不协调,常出现异常的运动模式.
2,肌张力和姿势异常：锥体外系或基底节有病变时,主要表现为异常动作,运动增强,手足徐动症,舞蹈症,肌强直；小脑有病变时出现共济失调,肌张力低下；大脑广泛病变时出现肌肉强直,震颤等.
意见建议:
1）综合康复医疗：如运动（体育）疗法,包括粗大运动,精细运动,平衡能力和协调能力训练；如爬行,有目的的指认（鼻,耳等）,训练抓物,持物, 起坐,摇摆,扶行（背靠墙,面朝墙）,原地运动（弯腰拾物,抬脚训练,单脚独立,原地起跳）,行,跑；再如物理疗法,包括神经电刺激疗法,温热疗法,水疗法；还有作业疗法即能力训练,现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了,经济条件好的家庭可以选择,但疗效一般.现代医学治疗方法如下：
1.手术；2.矫形器；3.水,电,光,声疗法；4.语言,交流的治疗；5.运动功能的治疗；6.ADL训练
2）药物疗法：口服或注射有关药物：脑神经营养药,肌肉松弛药,活血药等.包括构筑和修复脑组织（细胞）的药物,如卵磷脂（包含磷脂酰胆碱,脑磷脂,鞘磷脂等）,每次0.1g/1片,每日三次,能修复因外伤,出血,缺氧造成的脑细胞膜损害,保护神经细胞,加快神经兴奋传导,改善学习与记忆功能.还可以选择能促进脑细胞DNA合成,促进脑细胞对氧的利用率,改善脑细胞能量代谢,增强脑功能,供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸,调节脑神经活动的药物；如古立西（脑酶水解片）,每次1-2片,每日三次；螺旋藻片（胶囊）每次1-2片 每日三次.再就是积极补充多种维生素,如 21-金维他 ,每次1片,每日1-2次.有条件的医院的可交替选择如下注射针剂（作用与片剂一样）：脑活素,脑多肽,乙酰谷酰胺,胞二磷胆碱等.
3）选择性脊神经后根切断术（简称SPR手术）是治疗痉挛性脑瘫的一种非常有效的方法.1978年由意大利一名外科医生创立并很快在全世界推广.因为大脑皮质的上运动神经元损伤后,不能控制下运动神经元的活动,某些神经纤维是造成肌张力增高的主要原因,因而作SPR手术就是运用现代电生理技术和显微外科技术寻找出并切除这些神经纤维,令过分活跃的反射弧回复稳定,改善痉挛.成功率大约在 50－80％.手术后还要进行康复训练和肌力平衡协调训练.该手术的适应症是年龄 5－7岁,单纯性痉挛性脑瘫,智力基本正常,肌张力 3 级以上,有一定的控制运动能力,同时没有肌张力低下,手足徐动,共济失调,肌肉挛缩等情况.
4）中医药疗法：包括针刺疗法（肌张力高的脑瘫慎用）；按摩疗法；中药疗法.
