子宫颈内口松驰与流产
正常的子宫颈内口的张力是很大的 ,即使到了妊娠末期 ,也能承受宫腔内的压力。但如果子宫颈内口有缺陷而变得十分松弛时 ,就难以承受中期妊娠的宫腔内压力 ,在胎儿与羊水的重力作用下 ,子宫颈内口 ,这扇子宫的大门迫于宫内压力 ,就会提前开放 ,而导致晚期流产的发生。
先天因素造成的子宫颈内口松弛十分罕见 ,绝大多数子宫颈内口松弛与人工流产及引产手术有关 ,尤其是大月份人工流产钳刮术 ,极易损伤宫颈内口 ,造成肌纤维与弹力纤维等组织断裂 ,导致宫颈内口松弛。因此 ,预防宫颈内口松弛主要是做好计划生育工作 ,杜绝或减少意外妊娠及由此造成的人工流产与引产。
宫颈内口松弛引起的晚期流产 ,系因宫颈内口难以承受宫腔压力所致 ,并非由子宫收缩所致。因此 ,黄体酮、镇静剂及保胎的中药均无法阻止宫口的扩张、开放 ,无法制止流产的发生与发展。卧床休息也常常干事无补。因此一旦确诊 ,应行子宫颈内口缝扎手术。
子宫颈内口松弛引起的晚期流产多发生于以往流产的相同孕期 ,所以缝扎术须在前次流产孕周前进行。术前 ,先应排除阴道炎。若有阴道炎 ,应先予治疗 ,待治愈后 ,方可行宫颈内口缝扎术。到妊娠足月或有临产先兆时 ,再拆除缝线 ,胎儿就能顺利娩出。宫颈缝扎后需给予黄体酮和镇静剂 ,以抑制手术可能引起的子宫收缩以安胎。手术后还应禁止性生活。
