霉菌性阴道炎应怎样诊断及治疗
女性霉菌性阴道炎的诊断应根据典型的症状及目检阴道排泄物来进行诊断,通常并无困难。但对非典型病例为了证实诊断,凡疑为带霉菌者,或了解治疗效果必须作阴道分泌物检查。
可直接取阴道分泌物置玻片上,加一小滴等渗氯化钠溶液或10%~20%氢氧化钾溶液加盖玻片,微加热镜检,红白细胞及上皮细胞立即溶解,而霉菌即以线样纤维或菌丝体的形式显示,并有微芽或分子孢子贴附但此法可靠性较低。
取阴道分泌物涂片经革兰染色,镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状,容易辨认,可靠性可提高至80%最可靠的方法是进行霉菌培养。
对白色念珠菌有抗菌作用的制霉菌素治疗,效果较好。然而制霉菌素口服不易被吸收,所以很少全身用药,一般采用局部用药,即以制霉菌素片,每晚塞入阴道1片,5~10天为1个疗程。也可用制霉菌素冷霜,把制霉菌素50万单位加入冷霜10克内,拌匀后局部涂擦。
可以用曲古霉素10万单位塞入阴道,每日1次,10天为一疗程。亦可用冰硼散放入阴道或10%龙胆紫抹阴道壁。为了改变阴道的酸性环境,可用2%~4%苏打水冲洗阴道,每日1次,5~10次为一疗程。