警惕幼年型类风湿性关节炎
幼年型类风湿性关节炎是儿科常见的一种结缔组织病，以慢性关节炎为其主要特点，并伴有全身多系统的受累，有反复发作倾向，发病病因至今尚未完全清楚，多认为与免疫、感染及遗传有关。幼年型类风湿性关节炎全身型表现以发热皮疹多见，常伴淋巴结肿大、肝脾肿大，在关节炎症状迟发于发热、皮疹后，易误诊为感染、败血症或其他免疫性疾病及血液系统恶性病等。
研究病例在全身型患儿重要脏器受累(心包积液)及严重关节炎症状时，短期全身性应用激素。缓解疾病的抗风湿药物(DMARDS)能防止或延缓关节出现骨质侵蚀病变，称慢作用药物常作为第二线药物，虽起效慢，但作用比NSAIDs大。MTX是目前应用较多的DMARDS，经观察，MTX对各型幼年型类风湿性关节炎均有较好疗效，MTX主要不良反应是血细胞血小板少、肝损、口腔炎等，故需定期检查。本组病例初始治疗时单使用第一线药物效果不佳，采用第一线第二线药物联合应用，对临床症状改善较明显。经研究发现，幼年型类风湿性关节炎临床表现多样，应依椐不同临床分型予以不同治疗方案，联合用药并注意个体化。
因幼年型类风湿性关节炎预后程度不一，既往多认为幼年型类风湿性关节炎患儿关节畸形率较成人类风湿关节患者高，研究的病例中，经长期随访33例，时间6个月至7年半，关节畸形17例发生率51.5％，以多关节型发生率高，与文献报道相符。其关节致畸原因，除本身病情较重外。还与家长对本病用药的依从性关系密切。在调查的病例中农村患儿占大多数，家长对本病缺乏认识，因症状好转后擅自停药，待病情反复后再用药，致使治疗效果低；而城市患儿的家长因惧怕药物副作用，亦未能配合治疗，致病情迁延。故加强对幼年型类风湿性关节炎的健康宣教，家长配合坚持治疗，定期随访，增加营养，对患儿进行心理安抚，帮助患儿做被动关节运动、按摩，保持关节的功能位置，对本病康复亦有很大帮助。
关键词：类风湿性关节炎
